معسكر تقوية الحيوانات المنوية

في العقود الأخيرة كان الرجال والنساء يتأخرون في إنجاب الأطفال حتى وقت متأخر من العمر لمجموعة متنوعة من الأسباب الاجتماعية والاقتصادية فيختار العديد من الأزواج ببساطة الانتظار لفترة أطول قبل الحصول علي طفل بخلاف الأزواج في الماضي.

بالنسبة للنساء هناك انخفاض واضح في معدل الخصوبة مع تقدمهن في العمر مع خصوبة المرأة النسبية في أواخر الثلاثينيات من عمرها تقارب النصف مقارنة بالنساء اللواتي في أوائل العشرينات ومع ذلك فإن العديد من النساء يحلمون بطفلهن الأخير في سن مبكرة حتى منتصف الأربعينيات ولا يملك الرجال نفس الجدول الزمني لتقليل إمكانات الخصوبة وتكثر القصص عن الرجال الذين ينجبون الأبناء في الثمانينيات وحتى التسعينات غير أنه في مرحلة ما وتبدأ قدرة الخصوبة لدى الرجل في الانخفاض رغم أن العمر الذي يحدث فيه ذلك يحدث اختلافا كبيرا عادة ما تبدأ أرقام السائل المنوي في اختبار تحليل السائل المنوي بالانخفاض بعد سن 35 ولكن معظم الرجال لا يعانون من انخفاض في الإمكانات الإجمالية للخصوبة حتى سن 45 إلى 50 سنة وما بعدها.

أسباب التغيرات المرتبطة بالشيخوخة في خصوبة الذكور

يمكن لعدد كبير من العوامل المرتبطة بالشيخوخة أن تلعب دوراً في تقليل القدرة على الإنجاب لدى الرجال وتشمل هذه:

        1) التشوهات الهرمونية بما في ذلك انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون

        2) العجز الجنسي بما في ذلك عدم القدرة على الانتصاب وقلة مرات الجماع

        3) التعرض للمواد السمية المتراكمة

        4) زيادة الاكسدة على خلايا الحيوانات المنوية

        5) الخلايا الجرثومية المنوية المسنة مع زيادة مستويات الطفرات الجينية المكتسبة

        6) زيادة في الدهون في الجسم وارتفاع معدلات السمنة

        7) المشاكل الصحية المزمنة التي يمكن أن تؤثر على الخصوبة (مثل مرض السكري وقصور الغدة الدرقية)

        8) مشاكل البروستاتا والعلاج مثل BPH (تضخم حميد) والسرطان

        9) الآثار الجانبية للأدوية

علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، تأتي مستويات مرتفعة من تجزئة الحيوانات المنوية، مقاسة بمؤشر تجزئة الحمض النووي ، أو DFI. ستلاحظ فيما يلي كيف يتغير DFI مع تقدم العمر؛ قيمة DFI العادية أقل من 30٪.

التغييرات في تحليل السائل المنوي

عندما يبدأ الرجال في الوصول إلى أواخر الثلاثينيات يحدث بعض الانخفاضات في تحليل السائل المنوي على الرغم من أنه لا يبدأ عمومًا في خفض معدلات الخصوبة إلا بعد مرور عقد من الزمن وترتبط الشيخوخة بالانخفاض في أعداد الحيوانات المنوية والحركة وزيادة الأشكال المشوهة وهناك تغيير آخر شائع في التحليل المنوي ينظر مع مرور الوقت هو انخفاض حجم السائل المنوي (لأنه مع تقدم العمر فإن البروستات والحويصلات المنوية تجعل السوائل أقل) بالطبع هناك تباين فردي واسع النطاق بسبب العديد من العوامل بما في ذلك الوراثة وخيارات نمط الحياة والصحة العامة.

الخصوبة الطبيعية

وقد أظهرت الدراسات أن الرجال في سن الخامسة والأربعين وكبار السن لديهم فرص أقل للنجاح في تحديد حالات الحمل من خلال الجماع الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك بالنسبة إلى الرجال الأكبر سنا الذين ينجحون في الحمل بشكل طبيعي فإن الوقت الذي يستغرقه إجراء الحمل أطول كثيرًا وقد أظهرت الدراسات فرصة أكبر بأربع إلى خمس مرات في الحصول على سنة أو أكثر لإنشاء حمل مع عمر متقدم من الأب بالمقارنة مع الرجال الذين هم في الخامسة والعشرين أو أقل.

الإجهاض وموت الجنين الرحمي

وقد لوحظ زيادة معدلات فقدان الحمل في حالات الحمل لكبار السن من الرجال بالمقارنة مع الرجال الأصغر سنا فإن خطر الإجهاض التلقائي (فقدان الحمل في وقت سابق من 20 أسبوعًا) يزيد 1.58 مرة عند الرجال في الأربعينيات و1.9 مرة أعلى عند الرجال في الخمسينات بينما معدلات الأطفال المولودين ميتين (المعرّفة كفقدان الحمل عند 20 أسبوعًا أو ما بعده) تبلغ 1.23 ضعفًا لدى الرجال في الأربعينيات و1.36 ضعفًا لدى الرجال في الخمسينات وهذا أمر منطقي حيث يعتقد أن 50٪ من عمليات الإجهاض التلقائي و25٪ من حالات الموت الرحمي مرتبطة إما بالخلل الكروموسومي و/أو التشوهات البنيوية في الجنين ومن المعروف أن هذه التشوهات الصبغية والهيكلية تكون أكثر شيوعًا في أجنة حالات الحمل التي يضعها كبار السن من الرجال.

التغييرات في التلقيح الصناعي

إن تأثير العمر المتقدم للولادة على نتائج التلقيح داخل الرحم هو أمر مثير للجدل على الرغم من أنه من المتوقع أن يكون لضعف تحليل السائل المنوي في العقدين الخامس والسادس من حياة الرجل تأثير سلبي على معدلات الحمل فضلاً عن زيادة فترة الحمل.

مع عمليات التلقيح الصناعي (بما في ذلك الحقن المجهري) يبدو أن معدلات النجاح تنخفض كلما تقدم سن الأب على الرغم من الجدال فقد وجدت الدراسات معدلات أقل من الإخصاب ومعدلات المواليد الأحياء في نسل الرجال الأكبر سنا باستخدام التلقيح الاصطناعي وقد تترافق هذه النتائج مع ارتفاع معدلات اختلال الصيغة الصبغية (تشوهات الكروموسومات) التي تظهر في الأجنة المنتجة باستخدام الحيوانات المنوية لدى كبار السن من الرجال ووجدت إحدى الدراسات أن معدلات اختلال توازن الجنين لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا تبلغ 59.1٪ مقابل 73.9٪ عند الرجال الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر.

قد تتأثر معدلات نجاح التلقيح الصناعي للرجال الأكبر سنا أيضا بعمر المرأة أيضا يميل الضرر الناتج عن الحمض النووي للمبيدات الحشرية إلى وجود معدلات أعلى لدى الرجال الأكبر سنا، ومن المعروف أن بيضة المرأة قادرة على إصلاح درجة ما من هذا الضرر ومع ذلك قد تنخفض قدرة إصلاح الحمض النووي للبيض مع تقدم المرأة في العمر وبالتالي قد يكون البيض من امرأة مسنة أقل قدرة على إصلاح تلف الحمض النووي في الحيوانات المنوية من كبار السن من الرجال.

وقد أظهرت بعض الدراسات أنه عندما يتم استخدام الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي لا يحدث أي انخفاض كبير في معدلات الحمل فيما يتعلق بالعمر الأبوي عندما تكون قياسات السائل المنوي طبيعية ومع ذلك في الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية وينظر إلى انخفاض معدلات الحمل ل IVF / الحقن المجهري مع ارتفاع عمر الرجل.

الفحص الوراثي قبل الزرع (PGS) هو تقنية يمكن استخدامها بالتزامن مع التلقيح الصناعي لفحص التشوهات الوراثية في الأجنة من أجل اختيار “الأفضل” للانتقال مرة أخرى إلى رحم المرأة ويعد سن الأم المتقدم أحد المؤشرات المقبولة لاستخدام PGS وفي هذه المرحلة لا يعتبر العمر الأبوي المتقدم مؤشرا إذا كانت الأنثى أصغر سنا ولكن هذه التوصية قد تتغير كلما تم جمع المزيد من البيانات.

زيادة خطر الاضطرابات الموروثة

تقليديا، يعتقد أن الأطفال من الأمهات الأكبر سنا لديهم مخاطر مرتفعة من العيوب الخلقية وتشوهات الكروموسومات لكن في الآونة الأخيرة كان هناك اهتمام أكثر حول كيفية تأثير عمر الأب على معدلات التشوهات الخلقية والتشوهات التنموية الأخرى وما يلي هو قائمة من تلك الاضطرابات التي ينظر إليها في معدلات أعلى في أطفال الآباء الأكبر سنا ومع ذلك يجب التأكيد على أن الغالبية العظمى من الرجال الأكبر سنا تصور الأطفال دون أي تشوهات وراثية أو عيوب خلقية على الإطلاق.

متلازمة داون (البله المغولي)

الأمهات الأكبر سنا لديها خطر إنجاب طفل مع متلازمة داون لكن مع الرجال فقط حوالي 10 ٪ من حالات متلازمة داون قد تكون بسبب أسباب الأبوة ويتفاقم الخطر عندما تكون الأم أكبر سنا أيضا (أكثر من ثلاثين):

انفصام فى الشخصية

وقد تبين أن خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية أعلى بين أطفال الآباء الأكبر سنا من بين عوامل أخرى والرجال الذين يبلغون من العمر خمسين عامًا أو أكبر لديهم خطر أكبر بثلاثة أضعاف من تصور الطفل الذي سيصاب بمرض انفصام الشخصية عند مقارنته بالرجال الذين تقل أعمارهم عن خمسة وعشرين عامًا (1 في 47 للآباء الأكبر سناً مقابل 1 في 147 للآباء الأصغر سناً).

التوحد

يبدو أن خطر إنجاب طفل مصاب بالتوحد مرتبط (على الأقل جزئياً) مع تقدم عمر الأب ويزيد مع الرجال الذين يبلغون من العمر أربعين سنة وأكثر من خمس إلى ست مرات من خطر حدوث طفل مصاب بالتوحد مقارنة بالرجال الذين يبلغون الثلاثين أو أقل.

التحولات المهيمنة الجسدية

البشر لديهم نسختين من كل كروموسوم واحدة موروثة من كل والد وأحيانًا يتم توارث الجينات غير الطبيعية من أحد الوالدين (أو في بعض الأحيان من كلا الوالدين) ويعتمد ما إذا كان الجين الشاذ يؤدي إلى اضطراب في الطفل يعتمد على عوامل متعددة بينما الاضطرابات المهيمنة السائدة هي تشوهات الكروموسومات التي هناك حاجة إلى نسخة غير طبيعية واحدة فقط من الجين من أجل ظهور المرض ويبدو أن خطر إنجاب طفل لديه بعض أنواع هذه التشوهات الوراثية يزداد مع ارتفاع عمر الأب ولدى الأب البالغ من العمر أربعين عاماً فرصة بنسبة 0.3 إلى 0.5 في المائة لتصور الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الكروموسومات وبحلول سن الخمسين يكون الخطر ضعفي لدى الرجال الأصغر سنا.

أمثلة على الاضطرابات الصبغية (السمية الجسدية وغيرها من الأنواع) التي ثبت أنها تزيد مع التقدم في العمر الأبوي تشمل:

        1) طفرات في النمو (التقزم) تكون العظام غير كاملة متلازمة مارفان

        2) مرض التصلب اللويحي- متلازمة ألبيرت ومتلازمة فايفر ومتلازمة كروزون.

        3) مرض الكلى المتعدد الكيسات

        4) التصلب الجلدي

        5) ورم ليفي عصبي

ترتفع معدلات الأمراض المذكورة أعلاه ولكن بما أنها نادرة نسبياً تبقى المعدلات منخفضة بشكل عام لدى أطفال الأباء كبار السن.

عيوب خلقية

قد يزيد تقدم العمر بشكل معتدل من خطر إنجاب طفل مصاب بالفك المشقوق آوفتق حجابي أوانسداد تدفق البطين الأيمن للقلب آو ارتفاق الأصابع.

فحص الجنين للأخلاقيات

على الرغم من أن الغالبية العظمى من الرجال الأكبر سنا لديهم أطفال عاديين إلا أن هناك أدلة متراكمة على أن خطر حدوث بعض العيوب الخلقية كلما عمر الرجل ويبدو أن هذا الخطر المتزايد يتضخم عندما تكون الزوجة أكبر سنًا أيضًا وفي هذا الوقت لا توجد اختبارات فحص متاحة للكشف عن وجود مخاطر مرتفعة من مشاكل مثل التوحد أو انفصام الشخصية يمكن الكشف عن الاضطرابات الوراثية المعروفة لاستخدام التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) بالتزامن مع IVF وأخذ العينات من المشيمة (في الأسبوع 01-12 من الحمل) وبزل السائل الأمنيوسي (في الأسبوعين 15-20 من الحمل) وأخذ عينات دم الحبل السري عن طريق الجلد (بعد 17 أسبوعًا من الحمل) هي أمثلة على الاختبارات التي يمكن استخدامها للبحث عن التشوهات الوراثية في الأجنة بالإضافة إلى الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية وبعض أنواع اختبارات الدم ومع بعض هذه الاختبارات يستطيع الطبيب ان يحدد باستكمال احمل او عدم استكماله إذا تم اكتشاف خلل وراثي كبير.

التعرض للحرارة والعقم

تأثير درجة الحرارة والحرارة الزائدة على جودة الحيوانات المنوية