معسكر تقوية الحيوانات المنوية

مرحبا بكم في معسكر تقوية الحيوانات المنوية

يتطلب إنتاج نوعية ممتازة من الحيوانات المنوية بيئة محسنة بالإضافة إلى العوامل الجينية والهرمونية الصحيحة أيضًا. لقد تم تصميم برنامج Sperman   لتحسين بيئة إنتاج الحيوانات المنوية في الجسم من خلال معالجة عدد من عوامل الخطر الرئيسية لنمط الحياة وتقديم توصيات صحية صديقة للحيوانات المنوية التي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على إنتاج الحيوانات المنوية ونوعيتها.

يركز برنامج Sperman على التدخلات الطبيعية غير الطبية التي يمكن أن تفيد جميع الرجال الذين يحاولون الحصول علي طفل بشكل فعال، سواء كانت اختبارات الخصوبة (مثل تحليل السائل المنوي) طبيعية أو غير طبيعية. يعد العمل من خلال برنامج Sperman عملية ذاتية التوجيه، على الرغم من أنه يمكن مساعدة بعض عوامل الخطر (مثل التوقف عن التدخين) بمساعدة طبيبك الخاص. أما بالنسبة للرجال الذين لديهم نتائج غير طبيعية لاختبارات الخصوبة، فإن معالجة المشاكل الصحية العامة من حلال برنامجنا الخاص “برنامج الصحة العامة” يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.

كما هو الحال مع التمارين الرياضية، يجب الحفاظ على أي تحسينات مع استمرار الممارسة ونوصي بالاحتفاظ بالتعديلات التي تم إجراؤها أثناء البرنامج التدريبي بشكل مثالي إلى أن تصبح زوجتك حاملاً وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل كذلك.  أنت لا تتوقع طبعا أن 4 أسابيع فقط من التمارين الرياضية لتحسين صحتك العامة، و أربع أسابيع فقط من تناول مضادات الأكسدة أو تجنب أحواض المياه الساخنة لن يؤثر بشكل كبير على الجودة الكلية للحيوانات المنوية.

لم يتم تصميم برنامج Sperman ليكون سهلًا ولكن يتطلب الأمر التزامًا حقيقيًا ومثابرة لتحسين القدرة على إنتاج أفضل جودة ممكنة من الحيوانات المنوية ومع ذلك، فإن مكافأة زيادة فرصك في الحصول على طفل سليم تستحق كل هذا الجهد.

كيف تبدأ العمل مع برنامج Sperman

الخطوة الأولى هي أن يقوم الرجل بتعبئة نموذج تقييم الحالة الإنجابية للرجل عند الإجابة بنعم عن أي من الأسئلة الموجودة إذهب إلي يمين النموذج ستجد عنوان الفقرة الموجودة داحل البرنامج التي يلزم قرائتها جبيدا والتعرف على التوصيات اللزمة للتخلص من الأثار السيئة لتلك العادات بشكل فعال.

ماهي مدة برنامج Sperman؟

تبلغ دورة حياة الحيوان المنوي حوالي خمسة وسبعين يومًا (أو أكثر بقليل من عشرة أسابيع) ويمكن لأي عوامل سلبية أن تؤثر سلبًا على نتائج السائل المنوي (مثل الجلوس في حوض ساخن أو التدخين) ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على كل الحيوانات المنوية في الجسم في ذلك الوقت بشكل عام، ثم يحتاج الجسم حوالي عشرة أسابيع أخري جديدة لينتج حيوانات منوية جديدة مكان الحيوانات المنوية المصابة ومعني ذلك فإن أي تغييرات في نمط الحياة الإيجابية (مثل الإقلاع عن التدخين وما إلى ذلك) تأخذ دورة واحدة على الأقل من المني (عشرة أسابيع) وأحيانًا تنعكس دورتان (عشرون أسبوعًا  أو حوالي خمسة أشهر) تمامًا في نتائج السائل المنوي ولذلك فالمدة المعقولة لهذا البرنامج لا تقل عن سنة شهور كاملة.

هل تحتاج زوجتي الي تأخير أخذ علاجها حتى يكتمل برنامجي العلاجي؟

لا طالما لديك تحليل سائل منوي جيد فأنت لا تحتاج بالضرورة إلى تأخير أي علاج مخطط لزوجتك أثناء إكمال برنامجك ومن الأفضل أن يتم التدخل الطبي للزوجين في نفس الوقت.

هل تساعد بعض التدخلات في حل مشاكل الخصوبة؟

هناك الكثير من العوامل الشائعة في نمط الحياة والتي تؤثر بشكل سيء على إنتاج الحيوانات المنوية (مثل التدخين والمخدرات) مثل ضعف الحيوانات المنوية ولكن معظم العوامل سيكون لها تأثير خاص بكل شخص ولأنه لا يمكن التنبؤ بمدي تأثير تلك العوامل علي كل شخص لذلك يلزم التخلص من كل تلك العوامل او أكبر عدد منها للحصول على أكبر عدد من الحيوانات المنوية ذات النوعية الجيدة. 

الغذاء والرياضة

تأثير التغذية السليمة والرياضة على صحة الحيوانات المنوية

يتضمن تحسين إمكانات الخصوبة لدى الرجل تحسين بيئة إنتاج الحيوانات المنوية قدر الإمكان وإذا كانت الصحة العامة للرجل غير جيدة فقد يكون لذلك تأثير سلبي على جودة ووظيفة الحيوان المنوي لديه ويمكن لنظام غذائي متوازن ونظام رياضي جيد أن يساعد في الحفاظ على صحته العامة وبالتالي زيادة فرصه في الحصول علي طفل

التمارين المنتظمة وكفاءة الحيوان المنوي

يمكن أن يساعد التمارين المنتظمة لرجال على الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية الجيدة وكذلك تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه وبالطبع يجب على الرجال الذين يعانون من مشاكل صحية كبيرة مراجعة طبيب قبل البدء في نظام التمارين الرياضية وتوصي جمعية القلب الأمريكية الحالية للنشاط البدني بما يلي:

30 دقيقة على الأقل من النشاط الرياضي المعتدل الكثافة يومياً على الأقل خمسة أيام في الأسبوع (ما مجموعه 150 دقيقة في الأسبوع) أو ما لا يقل عن 25 دقيقة من النشاط الهوائي القوي لمدة ثلاثة أيام في الأسبوع على الأقل (للحصول على إجمالي 75 دقيقة في الأسبوع)، أو خليط من النشاط المعتدل والقوي

تمارين عضلية معتدلة إلى كثيفة على الأقل يومين في الأسبوع

يتضمن النشاط الهوائي المعتدل المشي السريع وركوب الدراجات على مسافة أقل من 16 كيلو في الساعة ولعب التنس والمشي في الحدائق بالإضافة إلى أشياء أخرى بينما يتضمن النشاط القوي أشياء مثل الركض أو الجري والسباحة وركوب الدراجات أسرع من 16 كيلو في الساعة والقفز بالحبل والمشي لمسافات طويلة وذلك لزيادة مستويات نشاطك.

تمارين خاصة بممارسة بعض الرجال في محاولة لتحسين خصوبتها

تجنب لبس السراويل الضيق مثل سراويل ركوب الدراجات من الشائع أن يرتدي الرجال ملابس للرياضة تكون ضيقة بعض الشيء لتقديم مزيد من الدعم في منطقة كيس الصفن (مثل الجري أو شورت ركوب الدراجات أو شورتات الضغط) ومع ذلك فإن إحدى الطرق الرئيسية التي ينظم بها الجسم درجة حرارته هي أن يوسع كيس الصفن ويزيد من مساحة سطحه مما يعزز تبخر العرق ولكن تمنع هذه السراويل الضيقة أثناء التمرينات من استرخاء الصفن ويمكن أن تؤدي إلى زيادة درجات حرارة الصفن والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية.

تجنب ركوب الدراجات المفرط عند اجتماع المقعد الضيق للدراجات والملابس الرياضية الضيقة وممارسة الركوب لمسافة 80 كيلو متر في الأسبوع تتحد جميعها لتنتج بيئة سلبية لجودة الحيوانات المنوية ونوصي بأن يتجنب المرضى ركوب الدراجات أكثر من 80 كيلو في الأسبوع إذا كانوا يحاولون بشكل نشيط الحصول علي طفل وإن ركوب الدراجة الأقصر (أقل من 60 كيلو في الأسبوع) ليس من المرجح أن يحدث فارقًا كبيرً خاصة إذا كنت لا ترتدي ملابس ضيقة عند ركوب الدراجات.

تمارين لإنتاج الحيوانات المنوية؟

وقد أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية العنيفة قد تكون ضارة لجودة الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال في حين يختلف الأفراد اختلافًا كبيرًا، فقد تبين أن الرجال الذين مارسوا الرياضة لمدة ساعة واحدة ثلاث مرات في الأسبوع لديهم معايير أفضل للمني من الذين يخضعون لتدريب يومي مكثف وعلى الرغم من أن التغيرات قد لوحظت أيضا في أعداد الحيوانات المنوية والحركة، فقد لوحظت التأثيرات الأكثر دراماتيكية على أشكال الحيوانات المنوية أيضا والرجال الذين تدربوا بشكل مكثف كان لديهم أشكال طبيعية إلى حد ما أكثر من الرجال الذين كانت تدريباتهم أقل كثافة وعلى الرغم من أن أعداد الحيوانات المنوية والحركة كانت متشابهة في المجموعتين فلقد قيل أن الإفراط في التدريب يقلل من جودة الحيوانات المنوية عن طريق زيادة الإجهاد التأكسدي ورفع درجة حرارة كيس الصفن فاذا كانت ممارسة للرياضة عنيفة ويوجد لديك ضعف في السائل المنوي عليك بتنفيذ رياضة متوسطة بعيدا عن الرياضات العنيفة.

توصيات الغذاء

وقد أظهرت دراسات متعددة وجود ارتباط بين اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتحليل السائل المنوي اطبيعية ووإلي الآن لا يوجد نظام غذائي مخصص لعقم الرجال ولكن يوجد مباديء امة ول الأطعمة المفيدة والأطعمة الضارة لإنتاج الحيوانات المنوية والهدف منها هو إجراء تغييرات غذائية مستديمة تستفيد بها في صحتك الإنجابية أما إذا كنت تبحث عن نظام غذائي صارم فمن المحنمل أنك لن تستطيع الإستمرار علية ولن تري تغييرات جيدة في صحتك الإنجابية وقدرتك علي الإخصاب بالإضافة إلى أنك قد تشدد على نفسك في هذه العملية وتم تصميم المبادئ التوجيهية التي أقدمها هنا لتشجيع اختيارات غذائية أفضل بشكل عام دون أن يكون صارمًا للغاية.

أغذية جيدة لخصوبة الذكور

بشكل عام نهدف إلى اتباع نظام غذائي متوازن مع التركيز على هذه الأطعمة الصحية:

الفواكه والخضروات الطازجة حاول أن تتناول يوميا من الفواكه والخضروات الورقية خمس أو ست مرات وحاول أيضا العثور علي الخضروات والفاكهه العضوية فإنها ستقلل من تعرضك لمخلفات المبيدات وتآثيرها الضار.

البروتين قليلة الدهن بكميات معتدلة وتشمل الاختيارات الجيدة الأسماك (ولكن الابتعاد عن الأنواع التي غالبا ما تكون عالية في الزئبق مثل الأسماك كبيرة الحجم) والدجاج منزوع الجلد والرومي والبقوليات (الفاصوليا والعدس والبازلاء) والمكسرات (بما في ذلك زبدة المكسرات) والبذور وبياض البيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم (الحليب الخالي من الدسم أو الحليب بنسبة 1٪، الجبن قليل الدسم مثل الجبن وفيتا والريكوتا) ودقيق الشوفان.

الكربوهيدرات المعقدة في حين أن الكربوهيدرات قد حصلت على شيء من سوء السمعة في الآونة الأخيرة فقد أظهرت الدراسات أن تناول بعض الكربوهيدرات قد تكون مهمة للحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية الجيدة وتوفر الكربوهيدرات الكاملة وغير المصنعة الطاقة والمغذيات والألياف ولا ترتفع نسبة السكر في الدم بالطريقة التي تتناول بها الكربوهيدرات المعالجة و المصنعة  مثلا بدلا من الخبز الأبيض والمكرونة وابحث عن أنواع الحبوب الكاملة أو اذهب إلى الشوفان الملفوف أو الصلب بدلًا من دقيق الشوفان الفوري (وهو غالبًا ما يحتوي على نسبة عالية من السكر أيضًا) وجرب الحبوب الكاملة المختلفة مثل الشعير أو الكينوا أو الأرز البني وعليك بان تختار البطاطا الحلوة أو الذرة أو الفاصوليا أو الزبدة والبازلاء والعدس وأنواع أخرى من الفاصوليا بدلاً من البطاطا البيضاء وبالطبع توفر الفواكه والخضروات غير النشوية الكربوهيدرات والمواد المغذية الأخرى.

الدهون غير المشبعة هذه الدهون يمكن أن تساعد على خفض الكوليسترول الضار (LDL) وبعضها يمكن تحسين مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) والدهون غير المشبعة تأتي من النباتات ومصادر الأسماك وتكون سائلة في درجة حرارة الغرفة وتشمل المصادر الجيدة لهذا النوع من الدهون الأسماك الزيتية (مثل سمك السلمون والتونة والرنجة والسردين والأنشوجة) والزيوت النباتية والزيوت (مثل الزيتون والكانولا والفول السوداني وبذور الكتان والعصفر وعباد الشمس) والمكسرات (على سبيل المثال، اللوز والبندق) والبذور (بما في ذلك السمسم واليقطين وعباد الشمس).

الدهون السيئة

بعض الدهون في النظام الغذائي ضرورية للصحة ولكن تأكد من تناول المزيد من أنواع الدهون الصحية المذكورة أعلاه وتناول بنسبة أقل من هذه الدهون المسببة للمشاكل الصحية:

الدهون المشبعة وتأتي هذه المنتجات إلى حد كبير من المنتجات الحيوانية مثل منتجات الألبان عالية الدسم (الزبدة-الكريمة-الآيس كريم-الحليب كامل الدسم) والجبنة عالية الدسم (شيدر-سويسري-جوده-بارميزان-جبنة كريمة) وقطع دسمة من اللحم وجلد الدواجن ولكن يمكن أيضًا العثور عليها في بعض المصادر النباتية مثل زيت النخيل وزيت جوز الهند وعامة إذا كانت الدهون صلبة في درجة حرارة الغرفة فهي مشبعة.

اللحوم الحمراء إذا كنت تأكل اللحم الأحمر فلا تتجاوز حوالي 500 جرام في الأسبوع.

الأطعمة المقلية أنها غالبا ما تحتوي على الدهون غير الصحية بالإضافة إلى الكثير من السعرات الحرارية.

الدهون المتحولة تجنبها وهي الزيوت النباتية التي خضعت لعملية صناعية لانتاجها وتمديد فترة صلاحيتها ولقد تبين أنهم يرفعون مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بينما ينخفض مستوي الكوليسترول الجيد (HDL) وهو عكس ما تريده بالضبط وغالبًا ما يتم العثور عليها في المخبوزات المصنعة (كعك-فطيرة-كوكيىز-عجينة البيتزا-خبز همبرجر) وأطعمة خفيفة (البسكويت-الشيبسي- الكعك-الحلوى-الفشار المعبأ) الأطعمة المقلية والعشاء المجمد ويُطلب من منتجي الأغذية أن يدرجوا الدهون المتحولة في قائمة حقائق التغذية الخاصة بالمنتج، ويمكنك أيضًا التحقق من قائمة المكونات لكلمات

“مهدرجة” “hydrogenated”

“مهدرجة جزئيًا” “partially hydrogenated,”

والتي تخبرك أن المنتج يحتوي على دهون متحولة.

هل هناك مشكلة في استخدام منتجات الصويا؟

منتجات الصويا وصلصة الصويا وحليب الصويا ودقيق الصويا تحتوي على مواد ذات نشاط هرموني مثل هرمون الاستروجين وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود صلة محتملة بين الاستهلاك المنتظم لفول الصويا وتقليل معايير السائل المنوي وعلى الرغم من أن هذه النتائج مثيرة للجدل فإنني أوصي بأن يتجنب الرجال تناول الصويا بشكل منتظم بينما يحاولون الحصول علي طفل.

السكر: ليس حلو دائما؟

السكريات البسيطة ترفع مستويات الجلوكوز في الدم وتقدم الكثير من السعرات الحرارية مع القليل من التغذية وأقترح عليك تجنبها عندما يكون ذلك ممكنا بالإضافة إلى المشروبات المحلاة (الصودا  والشاي المحلى وعصير الفواكه) والحلوى والكعك والكوكيز والمربى والجيللي وقد يفاجئك محتوى السكر في الكاتشب والصلصات لذلك عليك أن تقرأ الملصقات وابحث عن الأسماء المختلفة التي يخفيها السكر تحت المسميات المختلفة مثل: السكروز–الجلوكوز–الفركتوز–اللاكتوز–المالتوز–السكر الخام (أو البني أو البنجر)–الدبس–عصير القصب المبخر –قصب السكر–شراب الذرة عالي الفركتوز.

برامج التغذية الشديدة لخسارة الوزن

إن الأنظمة الغذائية الشديدة التي تقضي على فئات كاملة من الأطعمة واستهلاك نوعيات معينة لا تكون جيدة بوجه عام للخصوبة

المبيدات والسموم وتأثيرها المحتمل على الحيوانات المنوية

يمكن للأسف أيضًا أن تتلوث العديد من الأطعمة التي تعتبر “صحية” وصديقة للحيوانات المنوية بالسموم البيئية ويمكن أن يحدث هذا في شكل مبيدات حشرية مستخدمة على الفواكه والخضروات الصحية بالإضافة إلى المعادن الثقيلة التي يمكن أن تتراكم في الأسماك والمحار.

في هذا الدليل سيُستخدم مصطلح “مبيدات الآفات” لوصف العوامل الكيميائية التي تستخدمها الهيئات الصناعة الزراعية لمكافحة الحشرات والأعشاب الضارة والقوارض والفطريات ويعد استخدام هذه العوامل شائعًا للغاية حيث ثبت أن 60٪ على الأقل من المنتجات الزراعية تكون إيجابية للتلوث بمبيد واحد على الأقل وتم العثور على مبيدات الآفات المتعددة التي لها تأثير سلبي على معايير السائل المنوي وتم افتراض أن هذا التأثير السلبي ناتج عن عوامل مثل اضطراب الغدد الصماء وزيادة الإجهاد التأكسدي وتلف في طبقات الخصية وتم توثيق أعداد الحيوانات المنوية المتوفاة وعدم قدرتها على الحركة بوتيرة أعلى لدى الرجال مع زيادة مستويات الأطعمة المعرضة لمبيدات الآفات وبعبارة أخرى يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الملوثة بمبيدات الآفات إلى ضياع الآثار الإيجابية لزيادة تناول الفاكهة والخضروات.

أما تناول المأكولات البحرية فلها تأثيرًا سلبيًا بسبب تناول المعادن الثقيلة (مثل الزئبق) على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها ومن المثير للاهتمام أن التأثير السلبي لهذه المعادن الثقيلة يمكن تعويضه من خلال الاستهلاك الإيجابي العام لأسماك المأكولات البحرية على تكوين الحيوانات المنوية.

استراتيجيات معالجة السموم الغذائية

معادن ثقيلة

فيما يتعلق بالتلوث بالمعادن الثقيلة تتمثل الإستراتيجية الجيدة في الاستمرار في تناول المأكولات البحرية (وخاصة الأسماك الزيتية المذكورة سابقًا) ولكن حاول تجنب الأنواع المعروفة باحتوائها على مستويات عالية من الزئبق وتشمل هذه: سمك الماكريل وسمك المارلين وسمك القرش وسمك أبو سيف وسمك القرميد والتونة أما بالنسبة لمعظم الناس سيكون من السهل تجنب كل هذه الأشياء باستثناء التونة لكن استهلاك التونة يمثل المصدر الأول للزئبق في النظام الغذائي.

مبيدات حشرية

فيما يتعلق بالتعرض لمبيدات الآفات هناك ثلاث استراتيجيات أساسية يمكن استخدامها لمحاولة تقليل التعرض للمبيدات:

استهلك كميات أقل من الأطعمة المعروفة بتلوثها بمبيدات الآفات

تناول المنتجات “العضوية” وخاصة من الفواكه والخضروات المعروفة عادة بتعرضها لمبيدات الآفات بشكل أكبر

اغسل الفواكه والخضروات بقوة أكبر قبل الاستهلاك

ركز على الإنتاج الأقل احتمالا للتعرض لمبيدات الآفات

عادةً ما تحتوي أنواع مختلفة من الفواكه والخضروات على مستويات مختلفة من التلوث بالمبيدات الحشرية وترجع الاختلافات إلى كل من الجوانب المادية للغذاء بالإضافة إلى قابليتها للتلف الحشري والفطري وضعت مجموعة العمل البيئي قائمة بالتغذية النافعة والضارة والتي تشير إلى الفواكه والخضروات التي تحتوي بشكل عام على أعلى وأدنى معدلات تلوث بمبيدات الآفات في هذا البلد.

كل غذاء عضوي

تتمثل إحدى الإستراتيجيات المحتملة لتقليل استهلاك المبيدات في محاولة استهلاك المنتجات التي تحمل علامة “عضوية” خاصةً الأطعمة من الغذاء الملوث بالافات لكي يتم تصنيف الغذاء على أنها عضوية ويجب أن تكون قادرة على إثبات أنها لا تستخدم أي مبيدات حشرية أو سماد صناعي في زراعة منتجاتها نظرًا لأن الأسمدة يمكن أن تبقى في التربة لبعض الوقت ويمكن أن تهب المبيدات في الريح أو تنتقل من مناطق أخرى بعد المطر فإن الأطعمة العضوية لا تقضي تمامًا على التعرض لمبيدات الآفات ولكنها تقللها بشكل كبير هذا النهج بالتأكيد أكثر تكلفة لكن الدراسات أظهرت أن الأنظمة الغذائية العضوية لديها القدرة على تحسين معايير السائل المنوي لدى الرجال.

إغسل طعامك

هناك أدلة على أن قضاء بعض الوقت الإضافي لغسل منتجاتك جيدًا يمكن أن يزيل بعض المبيدات الموجودة وتعتمد الفعالية على نوع معين من الفاكهة أو الخضار بالإضافة إلى نوع التنظيف المستخدم ولن نقدم هنا نصائح متعمقة حول كيفية غسل كل نوع مختلف من الفاكهة والخضروات ولكن يستخدم معظمهم مزيجًا من النقع إما في ملح أو خل أبيض أو تركيبة صودا الخبز وعادةً لفترات تتراوح بين دقيقتين إلى 20 دقيقة ثم يتم شطف الخضار أو مسحها بمنشفة مبللة أو فركها بفرشاة اعتمادًا على مدى قساوة أو نعومة القشرة.

السمنة والنحافة

تأثير السمنة والنحافة على صحة الحيوانات المنوية

مؤشر كتلة الجسم وإمكانيات الخصوبة عند الذكور

يمكن أن يساعد الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الصحي (BMI) في زيادة إمكانات الخصوبة عند الرجال ويمكن أن يكون لكل من زيادة الوزن وكذلك نقص الوزن تأثير سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها ونوصي بأن يحافظ الرجال على مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI) في مستوي ما بين 20 و25 والطريقة الأكثر فائدة للقيام بذلك من وجهة نظر الخصوبة من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وخيارات غذائية صحية.

الوزن الزائد / السمنة (مؤشر كتلة الجسم العالي)

السمنة هي مشكلة متنامية في العالم كله وتسبب آمراض السكري وأمراض القلب ومن بين المشاكل الصحية الأخرى يمكن أن يكون لزيادة الوزن تأثير سلبي على خصوبة الرجل ويرجع ذلك إلى مجموعة من التأثيرات الهرمونية وزيادة الإجهاد التأكسدي على الجسم ويمكن أن يكون للدهون المفرطة تأثير سلبي على مستويات هرمون الذكورة مما يزيد من مستوي هرمون الأنوثة ويقلل من هرمون FSH و LH ومن المعروف أيضا أن مستويات هرمون التستوستيرون الحر والكلي تنخفض مع السمنة حيث يتناسب مستوي ضعف الهرمون مع درجة السمنة ويمكن للدهون الزائدة حول الفخذ ومناطق الفخذ الداخلية أيضا عزل الخصيتين وزيادة درجة الحرارة داخل منطقة الصفن وتوجد علاقة بين انخفاض عدد الحيوانات المنوية ونوعية الحيوانات المنوية وزيادة الوزن أو السمنة كما وجد أن الاختلال الوظيفي الجنسي والقذف وكذلك زيادة مستويات تكسير الحمض النووي للحيوانات المنوية يرتبطان بزيادة الوزن.

على الطرف الآخر قد يعاني الرجال المصابين بالنحافة من مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية أيضًا وذلك بسبب المشكلات الهرمونية ومشكلة التغذية ويرتبط نقص الوزن بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وزيادة FSH وانخفاض كثافة الحيوانات المنوية.

النحافة (LOW BMI)

وكما ذكرنا سابقاً يمكن للرجال أصحاب مؤشر كتلة الجسم المنخفض جداً أن يواجهوا مشاكل في الخصوبة بسبب تشوهات الهرمونات ونقص التغذية وكثير من الرجال الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم منخفض لديهم معدلات حرق سريعة جدًا ولا يمكنهم زيادة الوزن بغض النظر عن عدد السعرات الحرارية التي يستهلكونها إذا كان لدى الرجل أي أعراض لفرط نشاط الغدة الدرقية (التعرق ، الخفقان ، إلخ) ويمكن عندئذٍ رسم مستوى هرمون TSH لمعرفة ما إذا كان يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية خلاف ذلك فإن أفضل استراتيجية يمكن أن يتخذها هؤلاء الرجال هي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وتجنب الإفراط في ممارسة الرياضة.

إدارة مؤشر كتلة الجسم المرتفع

 من وجهة نظر الخصوبة فإن فقدان الوزن التدريجي من خلال الجمع بين زيادة ممارسة الرياضة وتعديل النظام الغذائي هو أفضل طريقة لتحسين الخصوبة يتضمن تحسين إمكانات الخصوبة لدى الرجل تحسين بيئة إنتاج الحيوانات المنوية قدر الإمكان وإذا كانت الصحة العامة للرجل غير جيدة فقد يكون لذلك تأثير سلبي على جودة ووظيفة الحيوان المنوي لديه ويمكن لنظام غذائي متوازن ونظام رياضي جيد أن يساعد في الحفاظ على صحته العامة وبالتالي زيادة فرصه في الحصول علي طفل.

ممارسه الرياضة

إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ما يكفي لزيادة معدل ضربات القلب بشكل معتدل وهي طريقة جيدة للمساعدة في تقليل الوزن ويجب على الرجال الذين يعانون من مشاكل صحية كبيرة مراجعة طبيب الرعاية الأولية قبل البدء في نظام التمارين الرياضية.

نظام غذائي

هناك المئات (إن لم يكن الآلاف) من أنظمة فقدان الوزن هناك ولكن هناك اثنين من الانظمة الغذائية الخاصة لفقدان الوزن التي أجدها معقولة وتشمل نظام غذائي DASH والنظام الغذائي المتوسطي.

داش دايت تم تطوير النظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم من قبل المعاهد الوطنية للصحة من أجل مساعدة المصابين بارتفاع ضغط الدم على التحكم بشكل أفضل في ضغط الدم لديهم ولكنه أيضا مثال رائع على اتباع نهج متوازن لتناول الطعام لأي شخص عن طريق استخدام الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم وتشمل اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن والمكسرات والبقوليات كمصادر للبروتين وتوصي بالحد من الأطعمة والمشروبات المحلاة بالسكر واللحوم الحمراء والدهون المضافة.

حمية البحر الأبيض المتوسط تبين أن النظام الغذائي المتوسطي يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والسرطان ومرض باركنسون ومرض الزهايمر وتؤكد خطة تناول الطعام هذه على الأغذية النباتية (المكسرات-الفواكه-الخضروات-الحبوب الكاملة-البقوليات) الدهون الصحية (مثل زيت الزيتون) بدلاً من الدهون الأقل صحية (مثل الزبدة) والحد من اللحوم الحمراء إلى ما لا يزيد عن عدد قليل من الوجبات في شهر واحد وتجنب الملح الزائد لصالح الأعشاب والتوابل وتناول الأسماك والدواجن على الأقل مرتين في الأسبوع وكما يؤكد على أهمية البقاء نشطا بدنيا.

استراتيجيات تخفيف الوزن التي يمكن أن تعرقل الخصوبة

يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية التي تتميز بتقييد السعرات الحرارية القصوى وتؤدي إلى تغييرات سريعة في وزن الجسم إلى نقص في التغذية وزيادة الإجهاد التأكسدي على الجسم ويمكن أن يكون لهذه التغييرات تأثير سلبي على إفراز الغدد التناسلية في الغدة النخامية وتقليل مستويات هرمون التستوستيرون وإعاقة إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.

يمكن أن تشكل برامج الغذائية الحديثة مشكلة أيضًا على سبيل المثال كانت الدهون السيئة والكربوهيدرات جيدة في حين مؤخرا وجبات اتكينز وباليو حددت الكربوهيدرات كعدو بينما وصفت الدهون إما صحي أو شيء ينبغي تشجيعه وأنا بالتأكيد لن أخوض في الخلافات المحيطة بكفاءة وسلامة كل من هذه الأنظمة الغذائية لعامة السكان ومع ذلك من وجهة نظر الخصوبة عندي بعض المخاوف حول الأنظمة التي تستثني فئات الطعام بأكملها مثل الكربوهيدرات فإن تناول البعض من الكربوهيدرات مفيد لإنتاج الحيوانات المنوية العادية ولذلك ينبغي على الأرجح تجنب نظام التغذية منخفضة الكربوهيدرات من قبل الرجال الذين يحاولون الحصول علي طفل والرجال الذين يعانون من حمية غذائية نباتية صارمة للغاية يمكن أن يعانون من نقص الحديد والزنك والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الخصوبة كذلك.

يمكن أن تؤدي جراحة إنقاص الوزن إلى فقدان الوزن بشكل كبير ومستدام في العديد من المرضى المصابين بالسمنة وقد تبين أن هذا النوع من الجراحة له تأثير إيجابي محتمل على معدلات مرض السكري ومعدلات ارتفاع ضغط الدم ومتوسط العمر المتوقع وقد أظهرت بعض الدراسات تحسينات في ملامح الهرمونات لدى الرجال البدناء بعد جراحة علاج البدانة لكن التأثير الإجمالي على الخصوبة لم يدرس جيدا مباشرة بعد جراحة لعلاج البدانة الرجال غالبا ما يكون هناك انخفاض كبير في عدد الحيوانات المنوية (حتى يمكن أن ينخفض إلى الصفر) ونوعية الحيوانات المنوية وعلى الرغم من ملامح مستويات للهرمون طبيعية.

الأسباب المحتملة لهذا وتشمل المشاكل امتصاص العناصر الغذائية نتيجة للتقنيات الجراحية التي تقلل من حجم المعدة أو الالتفاف عليها فضلا عن إطلاق مواد سامة كما يتم حرق كميات كبيرة من الدهون في فترة قصيرة نسبيا وعلى المدى الطويل وقد ينتعش هؤلاء الرجال ويحسنون وضعية الخصوبة ولكن المشاكل المستمرة مع تشوهات امتصاص المغذيات يمكن أن تؤدي إلى مشاكل نوعية الحيوانات المنوية الطويلة في بعض الرجال.

العقم وتقدم العمر

الرجال الأكبر سنًا وإمكانية الخصوبة عند الذكور

تقدم عمر الرجل

كيف يرتبط عمر الذكور بجودة الحيوانات المنوية وإمكانيات الخصوبة

في العقود الأخيرة كان الرجال والنساء يتأخرون في إنجاب الأطفال حتى وقت متأخر من العمر لمجموعة متنوعة من الأسباب الاجتماعية والاقتصادية فيختار العديد من الأزواج ببساطة الانتظار لفترة أطول قبل الحصول علي طفل بخلاف الأزواج في الماضي.

بالنسبة للنساء هناك انخفاض واضح في معدل الخصوبة مع تقدمهن في العمر مع خصوبة المرأة النسبية في أواخر الثلاثينيات من عمرها تقارب النصف مقارنة بالنساء اللواتي في أوائل العشرينات ومع ذلك فإن العديد من النساء يحلمون بطفلهن الأخير في سن مبكرة حتى منتصف الأربعينيات ولا يملك الرجال نفس الجدول الزمني لتقليل إمكانات الخصوبة وتكثر القصص عن الرجال الذين ينجبون الأبناء في الثمانينيات وحتى التسعينات غير أنه في مرحلة ما وتبدأ قدرة الخصوبة لدى الرجل في الانخفاض رغم أن العمر الذي يحدث فيه ذلك يحدث اختلافا كبيرا عادة ما تبدأ أرقام السائل المنوي في اختبار تحليل السائل المنوي بالانخفاض بعد سن 35 ولكن معظم الرجال لا يعانون من انخفاض في الإمكانات الإجمالية للخصوبة حتى سن 45 إلى 50 سنة وما بعدها.

أسباب التغيرات المرتبطة بالشيخوخة في خصوبة الذكور

يمكن لعدد كبير من العوامل المرتبطة بالشيخوخة أن تلعب دوراً في تقليل القدرة على الإنجاب لدى الرجال وتشمل هذه:

        1) التشوهات الهرمونية بما في ذلك انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون

        2) العجز الجنسي بما في ذلك عدم القدرة على الانتصاب وقلة مرات الجماع

        3) التعرض للمواد السمية المتراكمة

        4) زيادة الاكسدة على خلايا الحيوانات المنوية

        5) الخلايا الجرثومية المنوية المسنة مع زيادة مستويات الطفرات الجينية المكتسبة

        6) زيادة في الدهون في الجسم وارتفاع معدلات السمنة

        7) المشاكل الصحية المزمنة التي يمكن أن تؤثر على الخصوبة (مثل مرض السكري وقصور الغدة الدرقية)

        8) مشاكل البروستاتا والعلاج مثل BPH (تضخم حميد) والسرطان

        9) الآثار الجانبية للأدوية

علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، تأتي مستويات مرتفعة من تجزئة الحيوانات المنوية، مقاسة بمؤشر تجزئة الحمض النووي ، أو DFI. ستلاحظ فيما يلي كيف يتغير DFI مع تقدم العمر؛ قيمة DFI العادية أقل من 30٪.

التغييرات في تحليل السائل المنوية

عندما يبدأ الرجال في الوصول إلى أواخر الثلاثينيات يحدث بعض الانخفاضات في تحليل السائل المنوي على الرغم من أنه لا يبدأ عمومًا في خفض معدلات الخصوبة إلا بعد مرور عقد من الزمن وترتبط الشيخوخة بالانخفاض في أعداد الحيوانات المنوية والحركة وزيادة الأشكال المشوهة وهناك تغيير آخر شائع في التحليل المنوي ينظر مع مرور الوقت هو انخفاض حجم السائل المنوي (لأنه مع تقدم العمر فإن البروستات والحويصلات المنوية تجعل السوائل أقل) بالطبع هناك تباين فردي واسع النطاق بسبب العديد من العوامل بما في ذلك الوراثة وخيارات نمط الحياة والصحة العامة.

الخصوبة الطبيعية

وقد أظهرت الدراسات أن الرجال في سن الخامسة والأربعين وكبار السن لديهم فرص أقل للنجاح في تحديد حالات الحمل من خلال الجماع الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك بالنسبة إلى الرجال الأكبر سنا الذين ينجحون في الحمل بشكل طبيعي فإن الوقت الذي يستغرقه إجراء الحمل أطول كثيرًا وقد أظهرت الدراسات فرصة أكبر بأربع إلى خمس مرات في الحصول على سنة أو أكثر لإنشاء حمل مع عمر متقدم من الأب بالمقارنة مع الرجال الذين هم في الخامسة والعشرين أو أقل.

الإجهاض وموت الجنين الرحمي

وقد لوحظ زيادة معدلات فقدان الحمل في حالات الحمل لكبار السن من الرجال بالمقارنة مع الرجال الأصغر سنا فإن خطر الإجهاض التلقائي (فقدان الحمل في وقت سابق من 20 أسبوعًا) يزيد 1.58 مرة عند الرجال في الأربعينيات و1.9 مرة أعلى عند الرجال في الخمسينات بينما معدلات الأطفال المولودين ميتين (المعرّفة كفقدان الحمل عند 20 أسبوعًا أو ما بعده) تبلغ 1.23 ضعفًا لدى الرجال في الأربعينيات و1.36 ضعفًا لدى الرجال في الخمسينات وهذا أمر منطقي حيث يعتقد أن 50٪ من عمليات الإجهاض التلقائي و25٪ من حالات الموت الرحمي مرتبطة إما بالخلل الكروموسومي و/أو التشوهات البنيوية في الجنين ومن المعروف أن هذه التشوهات الصبغية والهيكلية تكون أكثر شيوعًا في أجنة حالات الحمل التي يضعها كبار السن من الرجال.

التغييرات في التلقيح الصناعي

إن تأثير العمر المتقدم للولادة على نتائج التلقيح داخل الرحم هو أمر مثير للجدل على الرغم من أنه من المتوقع أن يكون لضعف تحليل السائل المنوي في العقدين الخامس والسادس من حياة الرجل تأثير سلبي على معدلات الحمل فضلاً عن زيادة فترة الحمل.

مع عمليات التلقيح الصناعي (بما في ذلك الحقن المجهري) يبدو أن معدلات النجاح تنخفض كلما تقدم سن الأب على الرغم من الجدال فقد وجدت الدراسات معدلات أقل من الإخصاب ومعدلات المواليد الأحياء في نسل الرجال الأكبر سنا باستخدام التلقيح الاصطناعي وقد تترافق هذه النتائج مع ارتفاع معدلات اختلال الصيغة الصبغية (تشوهات الكروموسومات) التي تظهر في الأجنة المنتجة باستخدام الحيوانات المنوية لدى كبار السن من الرجال ووجدت إحدى الدراسات أن معدلات اختلال توازن الجنين لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا تبلغ 59.1٪ مقابل 73.9٪ عند الرجال الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر.

قد تتأثر معدلات نجاح التلقيح الصناعي للرجال الأكبر سنا أيضا بعمر المرأة أيضا يميل الضرر الناتج عن الحمض النووي للمبيدات الحشرية إلى وجود معدلات أعلى لدى الرجال الأكبر سنا، ومن المعروف أن بيضة المرأة قادرة على إصلاح درجة ما من هذا الضرر ومع ذلك قد تنخفض قدرة إصلاح الحمض النووي للبيض مع تقدم المرأة في العمر وبالتالي قد يكون البيض من امرأة مسنة أقل قدرة على إصلاح تلف الحمض النووي في الحيوانات المنوية من كبار السن من الرجال.

وقد أظهرت بعض الدراسات أنه عندما يتم استخدام الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي لا يحدث أي انخفاض كبير في معدلات الحمل فيما يتعلق بالعمر الأبوي عندما تكون قياسات السائل المنوي طبيعية ومع ذلك في الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية وينظر إلى انخفاض معدلات الحمل ل IVF / الحقن المجهري مع ارتفاع عمر الرجل.

الفحص الوراثي قبل الزرع (PGS) هو تقنية يمكن استخدامها بالتزامن مع التلقيح الصناعي لفحص التشوهات الوراثية في الأجنة من أجل اختيار “الأفضل” للانتقال مرة أخرى إلى رحم المرأة ويعد سن الأم المتقدم أحد المؤشرات المقبولة لاستخدام PGS وفي هذه المرحلة لا يعتبر العمر الأبوي المتقدم مؤشرا إذا كانت الأنثى أصغر سنا ولكن هذه التوصية قد تتغير كلما تم جمع المزيد من البيانات.

زيادة خطر الاضطرابات الموروثة

تقليديا، يعتقد أن الأطفال من الأمهات الأكبر سنا لديهم مخاطر مرتفعة من العيوب الخلقية وتشوهات الكروموسومات لكن في الآونة الأخيرة كان هناك اهتمام أكثر حول كيفية تأثير عمر الأب على معدلات التشوهات الخلقية والتشوهات التنموية الأخرى وما يلي هو قائمة من تلك الاضطرابات التي ينظر إليها في معدلات أعلى في أطفال الآباء الأكبر سنا ومع ذلك يجب التأكيد على أن الغالبية العظمى من الرجال الأكبر سنا تصور الأطفال دون أي تشوهات وراثية أو عيوب خلقية على الإطلاق.

متلازمة داون (البله المغولي)

الأمهات الأكبر سنا لديها خطر إنجاب طفل مع متلازمة داون لكن مع الرجال فقط حوالي 10 ٪ من حالات متلازمة داون قد تكون بسبب أسباب الأبوة ويتفاقم الخطر عندما تكون الأم أكبر سنا أيضا (أكثر من ثلاثين):

انفصام فى الشخصية

وقد تبين أن خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية أعلى بين أطفال الآباء الأكبر سنا من بين عوامل أخرى والرجال الذين يبلغون من العمر خمسين عامًا أو أكبر لديهم خطر أكبر بثلاثة أضعاف من تصور الطفل الذي سيصاب بمرض انفصام الشخصية عند مقارنته بالرجال الذين تقل أعمارهم عن خمسة وعشرين عامًا (1 في 47 للآباء الأكبر سناً مقابل 1 في 147 للآباء الأصغر سناً).

التوحد

يبدو أن خطر إنجاب طفل مصاب بالتوحد مرتبط (على الأقل جزئياً) مع تقدم عمر الأب ويزيد مع الرجال الذين يبلغون من العمر أربعين سنة وأكثر من خمس إلى ست مرات من خطر حدوث طفل مصاب بالتوحد مقارنة بالرجال الذين يبلغون الثلاثين أو أقل.

التحولات المهيمنة الجسدية

البشر لديهم نسختين من كل كروموسوم واحدة موروثة من كل والد وأحيانًا يتم توارث الجينات غير الطبيعية من أحد الوالدين (أو في بعض الأحيان من كلا الوالدين) ويعتمد ما إذا كان الجين الشاذ يؤدي إلى اضطراب في الطفل يعتمد على عوامل متعددة بينما الاضطرابات المهيمنة السائدة هي تشوهات الكروموسومات التي هناك حاجة إلى نسخة غير طبيعية واحدة فقط من الجين من أجل ظهور المرض ويبدو أن خطر إنجاب طفل لديه بعض أنواع هذه التشوهات الوراثية يزداد مع ارتفاع عمر الأب ولدى الأب البالغ من العمر أربعين عاماً فرصة بنسبة 0.3 إلى 0.5 في المائة لتصور الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الكروموسومات وبحلول سن الخمسين يكون الخطر ضعفي لدى الرجال الأصغر سنا.

أمثلة على الاضطرابات الصبغية (السمية الجسدية وغيرها من الأنواع) التي ثبت أنها تزيد مع التقدم في العمر الأبوي تشمل:

        1) طفرات في النمو (التقزم) تكون العظام غير كاملة متلازمة مارفان

        2) مرض التصلب اللويحي- متلازمة ألبيرت ومتلازمة فايفر ومتلازمة كروزون.

        3) مرض الكلى المتعدد الكيسات

        4) التصلب الجلدي

        5) ورم ليفي عصبي

ترتفع معدلات الأمراض المذكورة أعلاه ولكن بما أنها نادرة نسبياً تبقى المعدلات منخفضة بشكل عام لدى أطفال الأباء كبار السن.

عيوب خلقية

قد يزيد تقدم العمر بشكل معتدل من خطر إنجاب طفل مصاب بالفك المشقوق آوفتق حجابي أوانسداد تدفق البطين الأيمن للقلب آو ارتفاق الأصابع.

فحص الجنين للأخلاقيات

على الرغم من أن الغالبية العظمى من الرجال الأكبر سنا لديهم أطفال عاديين إلا أن هناك أدلة متراكمة على أن خطر حدوث بعض العيوب الخلقية كلما عمر الرجل ويبدو أن هذا الخطر المتزايد يتضخم عندما تكون الزوجة أكبر سنًا أيضًا وفي هذا الوقت لا توجد اختبارات فحص متاحة للكشف عن وجود مخاطر مرتفعة من مشاكل مثل التوحد أو انفصام الشخصية يمكن الكشف عن الاضطرابات الوراثية المعروفة لاستخدام التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) بالتزامن مع IVF وأخذ العينات من المشيمة (في الأسبوع 01-12 من الحمل) وبزل السائل الأمنيوسي (في الأسبوعين 15-20 من الحمل) وأخذ عينات دم الحبل السري عن طريق الجلد (بعد 17 أسبوعًا من الحمل) هي أمثلة على الاختبارات التي يمكن استخدامها للبحث عن التشوهات الوراثية في الأجنة بالإضافة إلى الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية وبعض أنواع اختبارات الدم ومع بعض هذه الاختبارات يستطيع الطبيب ان يحدد باستكمال احمل او عدم استكماله إذا تم اكتشاف خلل وراثي كبير.

التعرض للحرارة والعقم

تأثير درجة الحرارة والحرارة الزائدة على جودة الحيوانات المنوية

العلاقة بين درجة حرارة كيس الصفن وكفاءة الحيوانات المنوية

تقع الخصيتان خارج الجسم لأنها تحتاج إلى أن تكون أكثر برودة من 2 إلى 3 درجات من باقي الجسم لإنتاج الحيوانات المنوية ويحتوي الجسم على العديد من الآليات الفعالة للحفاظ على درجة حرارة كيس الصفن عند مستويات مثالية ويمكنه التعامل مع معظم التغيرات الحرارية المتعلقة بالطقس والتدريب وبشكل عام لكل زيادة درجة واحدة في درجة الحرارة المحيطة فإن درجة حرارة الصفن تزداد بمقدار عشر فقط تقريبًا ومع ذلك على الرغم من هذه الآليات الفعالة ويمكن أن يتعرض الخصيتين لكميات من الحرارة تسبب مشاكل في الخصوبة.

كيف كون ساخنة جدا؟ لا توجد إجابة محددة لهذا ينطبق على الجميع كما هو الحال مع أي مشكلة أخرى تتعلق بالذكور، فإنها تختلف من فرد إلى آخر ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن أخذ حمام ساخن أو دش – أكثر من 40 درجة مئوية – يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو جودة الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال. وعلى سبيل المقارنة، غالباً ما يتم ضبط 40 درجة مئوية على أنها درجة حرارة الماء للعديد من الأحواض الساخنة بينما درجات الحرارة في حمامات البخار غالبا ما تكون فوق 65 درجة مئوية.

نوصي بأن الرجال الذين يحاولون إنجاب الأطفال يتجنبون أحواض المياه الساخنة وحمامات البخار والحمامات الساخنة والحصول على حمامات دافئة ولكن ليس ساخنة.

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تسبب مشاكل في التعرض للحرارة أجهزة الكمبيوتر المحمولة عند استخدامها مباشرة على الفخذين وقد أظهرت بعض الدراسات أنه في أقل من 10 دقائق يمكن لهذا أن يخلق حرارة كافية لتقليل معايير السائل المنوي لدى بعض الرجال فإذا كنت تستخدم جهاز كمبيوتر محمول ضعه على مكتب أو ضع حاجزًا سميكًا (مثل الوسادة) بين الكمبيوتر المحمول ورجلك بحيث لا تشعر بأي حرارة زائدة بينما تدفئة الكراسي في السيارة هي مصدر محتمل آخر للتعرض للحرارة لا تستخدمها إذا كنت تحاول الحصول علي طفل وتذكر أن دورة حياة الحيوانات المنوية تبلغ حوالي عشرة أسابيع لذلك إذا تعرضت لأي من مصادر الحرارة هذه فقد تتأثر نوعية الحيوانات المنوية خلال الشهرين ونصف الشهر القادمين.

السراويل الضيقة والواسعة؟

قد يكون هذا الموضوع مثيراً للجدل لكن ارتداء سراويل داخلية ضيقة يضعف واحدة من أكثر الآليات الطبيعية فعالية في الجسم للتحكم في درجة حرارة كيس الصفن وعادة عندما يصبح كيس الصفن ساخناً يتمدد لأسفل مما يزيد من مساحة سطحه وهذا يقلل من درجة حرارة الصفن بشكل مباشر ويوفر مساحة سطح أكبر ليتبخر العرق منها والتي لها أيضًا تأثير تبريد وعموما ضيق السراويل يمنع كيس الصفن من التوسيع بشكل فعال للتبريد وكذلك الضغط عليه ضد الجسم الدافئ والفخذين الداخلية.

لا ينبغي أن يكون لبس السروال الداخلي الضيق تأثيرًا كبيرًا على الرجال الذين يعيشون ويعملون في بيئة باردة يتحكم فيها بدرجة الحرارة ولا يجلسون لفترات طويلة من الوقت ومع ذلك وبالنسبة للرجال الذين يقضون قدرا كبيرا من الوقت في درجات حرارة أكثر دفئا يمكن أن تشكل الملابس الداخلية الضيقة مشكلة.

الجلوس لفترة طويلة من الوقت

وتشمل العديد من الوظائف في الاقتصاد الحديث اليوم الجلوس لفترات طويلة من الوقت سواء أمام محطة كمبيوتر في مكتب أو في سيارة لمسافات طويلة ويمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة إلى زيادة درجة حرارة كيس الصفن إلى درجة يمكن أن تصبح فيها نوعية الحيوانات المنوية عرضة للخطر في بعض الرجال لأنه عندما تكون جالسًا لا تكون الأرجل عمومًا حرة في التمدد مما يحبس كيس الصفن بين الفخذين والتي يمكن أن تزيد من درجة حرارة الصفن بشكل كبير ويمكن أيضًا أن يمنع وضع كيس الصفن بين الفخذين الاسترخاء الطبيعي لجلد كيس الصفن والذي يستخدمه الجسم لتنظيم درجة حرارة الصفن.

وقد أظهرت الدراسات أن درجة حرارة الصفن يمكن أن تزيد عندما يقود الرجال لأكثر من ساعتين في المرة الواحدة وتم العثور على مستويات أعلى من تشوهات السائل المنوي في الرجال الذين يقودون لفترات طويلة مثل سائقي سيارات الأجرة كما تبين أن تأخر الحمل يرتبط بالقيادة أكثر من ثلاث ساعات في اليوم.

إذا كنت تجلس لفترات طويلة من الوقت سواء في مكتب أو أثناء القيادة وارتداء الملابس الداخلية الفضفاضة ومحاولة الجلوس مع الساقين متباعدين لزيادة تدفق الهواء إلى منطقة الصفن وقد يكون من المفيد الوقوف والتجول لبضع دقائق كل ساعتين خلال اليوم في حين أن بعض الرجال يحاولون تقليل درجة حرارة الصفن بشكل أكبر مع وضع الثلج في منطقة الصفن أو الجلوس أمام المراوح ليس هناك دليل قوي في هذا الوقت أن هذه الممارسات تعمل علي تحسين خصوبة الرجال.

التعرض للحرارة في العمل

بالإضافة إلى المشاكل المتعلقة بالحرارة الموصوفة للرجال الذين يجلسون لفترات طويلة من الوقت في العمل فإن الرجال الذين يعملون في مهن أخرى يتعرضون إلى التعرض للحرارة بشكل كبير وتشمل الطهاة والخبازين ومشغلي أفران السيراميك والزجاج وأفضل علاج هو السماح لآليات تبريد الجسم الطبيعية بالعمل بأكبر قدر ممكن من الكفاءة عن طريق ارتداء السروال الداخلي الفضفاض الذي يسمح لكيس الصفن بتمدد وزيادة مساحة السطح لتبخر العرق مع محاولة غسل الخصية بالماء العادي وليس الثلج كل ساعتين مثلا.

خيارات نمط الحياة وسموم الحيوانات المنوية

التأثير على جودة الحيوانات المنوية من خيارات نمط الحياة والسموم الاجتماعية

مقدمة في العادات الاجتماعية والسموم التي يمكن أن تؤثر على إمكانات خصوبة الرجل

إن تحسين بيئة الخصية التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية وهناك مجموعة واسعة من الأنشطة ذات الصلة بنمط الحياة الضارة التي يمكن أن تجعل البيئة لإنتاج الحيوانات المنوية دون المستوى الأمثل.

كما سبق ذكره فإن دورة حياة الإنسان تكون حوالي 75 يوم (أو أكثر بقليل من 10 أسابيع) وخيارات نمط الحياة السلبية (مثل استخدام حوض الاستحمام الساخن أو الساونا) يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على كل الحيوانات المنوية في الجسم وبعد حدوث أحد هذه العوامل السلبية عادة ما يستغرق الجسم شهرين ونصف على الأقل للتخلص من دفعة “الحيوانات التالفة” القديمة تمامًا ووجود دفعة “غير ضارة” جديدة من السائل المنوي مرة أخرى في السائل المنوي وعلى نفس المنوال فإن أي تغييرات في نمط الحياة الإيجابية التي تم إجراؤها (مثل الإقلاع عن التدخين والتوقف عن تناول الكحول وما إلى ذلك) تأخذ على الأقل دورة تنشيط واحدة (شهرين ونصف) وأحياناً دورتان (5 أشهر) لتكون كاملة ليظهر التأثير الإيجابي في السائل المنوي.

هناك عدد من الأنشطة المعروفة قد تقليل كمية أو نوعية الحيوانات المنوية ولكن من النقاط المهمة التي يجب تذكرها هي أن بيولوجيا كل رجل تختلف عن الآخر وبالتالي فإن درجة التأثير السلبي لكل من هذه الأنشطة على كل فرد يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر على سبيل المثال يمكن لبعض الرجال الجلوس في الساونا لمدة 4 ساعات في اليوم وليس لديهم أي تغيير في معايير السائل المنوي في حين يمكن أن يبدأ البعض الآخر بتغييرات مهمة بعد 10 دقائق فقط من استخدام الساونا نظرًا لعدم وجود طريقة لتحديد استجابة كل فرد على حدة لكل عامل من عوامل الخطر فإننا نوصي بتجنب جميع الأنشطة التي قد تسبب ضررًا بينما يحاول الزوجان فعليًا الحصول علي طفل وكذلك مثل السؤال الذي صلني بإستمرار لماذا تخبرني أن اتوقف عن التدخين بينما هناك آخرون مدخنون ولديهم العديد من الأولاد.

إحدى النقاط الأخيرة التي يجب أخذها في الاعتبار هي الهجوم المستمر من جميع اشكال الدعايا على استخدام طريقة او دواء او غذاء ما لتقوية الخصوبة ويجب الابتعاد عن كل هذا لانه ليس هناك ما يثبته وغير خاضعة للرقابة.

التدخين

يمكن أن يكون التدخين بكافة أشكاله (السجائر-السيجار-التدخين الممضوغ أو المضغة) ضارًا بالخصوبة (بالإضافة إلى الصحة العامة للرجل) على الرغم من أن النيكوتين في حد ذاته يمكن أن يكون له تأثير سلبي معتدل على الخصوبة إلا أن التأثير الأكبر هو من المنتجات الثانوية السامة المرتبطة بالتدخين (مثل الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات كلوريد الفينيل إلخ) ومن المعروف أن هذه المنتجات الثانوية الخطيرة لها تأثير سلبي على الخصوبة يعتمد على الجرعة بعدة طرق بما في ذلك:

                  1) تأثير سام مباشر على إنتاج الحيوانات المنوية

                  2) زيادة الاكسدة على الجسم

                  3) الاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تعطل التوازن الطبيعي في الغدة النخامية أو الخصية

ربطت دراسات عديدة بين منتجات التدخين وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودة الحيوانات المنوية كما تبين أن معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي قد انخفضت عند المدخنين.

عادة ما يكون الإقلاع عن التدخين عملية صعبة للغاية بسبب طبيعة النيكوتين التي تسبب الإدمان بدرجة كبيرة وقد شوهد تحسن في الخصوبة مع وقف استخدام جميع المنتجات ذات الصلة بالتدخين على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون عملية صعبة للغاية.

تتضمن استراتيجيات المساعدة في التوقف عن التدخين

العلاج ببدائل النيكوتين

يمكن أن يساعد العلاج ببدائل النيكوتين في إشباع الرغبة الشديدة للنيكوتين مع تجنب المنتجات الثانوية السامة للتبغ وكثيرا ما يستخدم كعلاج مساعد لبعض تقنيات التوقف عن التدخين الأخرى المذكورة أعلاه مع بطء الإقلاع لاستبدال النيكوتين مما يؤدي إلى وقف تام لجميع منتجات النيكوتين يستخدم أشخاص آخرون ببساطة استبدال النيكوتين على المدى الطويل دون وجود نية لوقف استخدام النيكوتين وبالتالي تجنب منتجات التدخين وكما ذكر أعلاه فقد وجد أن النيكوتين من المحتمل أن يكون له تأثير سلبي خفيف على خصوبة الذكور ومع ذلك فإن القضاء على المواد الكيميائية الأخرى التي توجد في التدخين والتي تزيد عن 2000+ يمكن أن تقيد فقط من قدرة الرجل على الخصوبة إذا كان هناك حاجة لاستبدال النيكوتين لتحقيق ذلك فإنه يستحق المفاضلة من حيث التأثير السلبي المحتمل الصغير للنيكوتين نفسه على وظيفة الحيوانات المنوية.

أنواع استبدال النيكوتين

أثبتت السجائر الإلكترونية أنها فعالة للغاية مع المرضي لأنها ترضي الرغبة الشديدة في النيكوتين بالإضافة إلى التحفيز المألوف للتدخين والعديد من السجائر الإلكترونية لديها أيضا طرق زيادة كمية النيكوتين تدريجيا التي يتم تسليمها والتي يمكن أن تساعد على تحقيق التوقف في نهاية المطاف رغم وجود الكثير من الشكوك حول تأثيرها السيء مما يجعل البعض الآخر يفضل تجنبها تماما.

المخدرات غير المشروعة للاستخدام

وقد ثبت أن جميع الأدوية غير المشروعة (مثل الماريجوانا والهيروين والكوكايين والحشيش وما إلى ذلك) لها تأثير سلبي على قياسات خصوبة الذكور عند دراستها وتشمل هذه الآثار السلبية انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية ونوعيتها وتثبيط تفاعل البويضة او الحيوانات المنوية وعدم القدرة على الانتصاب ومشاكل القذف ولهذه الأسباب نوصي بأن الرجال الراغبين في حدوث الحمل يتوقفون عن استخدام كل هذه العوامل.

الكحول

ارتبط تناول الكحول بالإضافة إلى ويمكن رؤية مع تناول الكحول وشرب الكحول يكون له تأثير سلبي كبير على والجودة ويمكن أن يؤدي تناول الكحول إلى:

لذلك فإن التوصية للرجال الذين يحاولون الحصول علي طفل هي التوقف فورا.

استخدام الهاتف الخلوي

الهواتف المحمولة تقوم بتوليد الإشعاع الكهرومغناطيسي (CPEMR) على تردد 1.8 جيجاهيرتز وقد أظهرت بعض الدراسات العلمية وجود تأثير سلبي على معايير السائل المنوي مع استخدام الهاتف الخلوي العادي لأكثر من 4 ساعات في اليوم ومع ذلك لا يزال من غير الواضح ما إذا كان استخدام الهاتف الخلوي المنتظم (حيث يمكن أن يحمل الهاتف الخلوي عند أذن المرء) يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحيوانات المنوية لأن الإشعاع الذي تولده هذه الأجهزة لا ينتقل عادة إلا لمسافة قصيرة.

أشعر أن القلق الأكبر هو استخدام او تخزين هذه الأجهزة بالقرب من كيس الصفن عندما يكون هذا الإشعاع المنبعث من الهاتف الخلوي قريباً من كيس الصفن فقد ثبت أنه يزيد من الإجهاد التأكسدي في منطقة الخصيتين بالإضافة إلى تأثيره علي وظيفة الميتوكندريا.

توصيات للحد من التعرض للإشعاع الهاتف المحمول إلى كيس الصفن

إعتمد على الرسائل أكثر من التحدث

تنبعث أصوات أقل من الإشعاعات النصية من الرسائل النصية

لا تستخدم ادوات حماية الشاشة

تعمل هذه الجرابات على تقليل جودة الاتصال وإجبار الهاتف على استخدام المزيد من الطاقة (أي المزيد من الإشعاع)

في حالة استخدام سماعة الرأس أمسك الهاتف بعيدًا عن جسمك (وليس في جيب البنطلون)

إنبعاث إشعاع منخفض ثابت ينبعث من الهاتف يسعى للحفاظ على ثبات الاتصال يخلق منطقة للإشعاع حول منطقة الصفن

تحدث عندما تكون الإشارة قوية

يزداد التعرض للإشعاع بشكل ملحوظ عندما تكون إشارات الهاتف الخليوي ضعيفة

القضية الرئيسية مع الهواتف المحمولة هي القرب من كيس الصفن أثناء الاستخدام فتقل كمية الإشعاع التي يمتصها الجسم بشكل كبير مع وجود زيادات صغيرة في مسافة الهاتف الخلوي من الجسم يمكنك الاحتفاظ به في جيبك الأمامي اذا تم إيقافه جيدا ومع ذلك إذا تم تشغيل الهاتف المحمول فكلما ابتعدت عن الصفن كان ذلك أفضل لكن أسوأ سيناريو هو تشغيل الهاتف المحمول في الجيب الأمامي الخاص بك (ومن الأسوأ أن نتحدث على سماعة بلوتوث في نفس الوقت) بل الأفضل هو الحفاظ على الهاتف محمول في جيب معطف او جيب قميص أو حقيبة أثناء حمله.

شرب القهوة

رغم أن تناول الكافيين أو القهوة ليس له تأثير سلبي واضح على معايير السائل المنوي ومع ذلك هناك تأثير سلبي محتمل إذا تجاوز تناول الكافيين اليومي 800 مجم وطالما أن تناول الكافيين لا يتجاوز هذا المعدل فإنه على الأرجح لن يكون له تأثير سلبي كبير على خصوبة الذكور.

إن العلاقة بين تناول الكافيين وخصوبة الإناث قد ترسخت بشكل جيد مع زيادة الاستخدام التي تظهر مخاطر أعلى لفقدان الحمل بشكل ومع ذلك فإن تأثير تناول الكافيين على خصوبة الذكور أقل وضوحًا ولكن لا يمكن استبعاد التأثير السلبي بسبب عوامل مثل زيادة تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية ويبدو أن بضعة فناجين من القهوة في اليوم ليس لها تأثير سلبي كبير على جودة الحيوانات المنوية ولكن زيادة شرب القهوة بشكل كبير لديها القدرة على تقليل جودة الحيوانات المنوية.

فيما يلي بعض الأمثلة لمتوسط كميات الكافيين في المشروبات المختلفة:

الخلاصة: طالما أن تناول الكافيين لا يتجاوز 800 مل جرام/اليوم فمن المحتمل ألا يكون له تأثير سلبي كبير على خصوبة الرجال.

تلوث الهواء

يمكن أن يأتي تلوث الهواء من العديد من المصادر المختلفة بما في ذلك عوادم السيارات والإنتاج الصناعي وحرق الفحم والخشب وهناك الآلاف من السموم المحتملة في تلوث الهواء مثل أول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت والأوزون وارتبط التعرض الكبير لتلوث الهواء بانخفاض في جودة الحيوانات المنوية بالإضافة إلى زيادة تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية مما يضعف قدرته علي التخصيب وتشمل استراتيجيات الحد من التعرض لتلوث الهواء الحد من مستويات النشاط في الهواء الطلق عندما تكون ظروف جودة الهواء المحلية رديئة وحاول أيضًا تجنب ازدحام الشوارع إذا كان ذلك ممكنًا وعند القيادة في الزحام إغلق النوافذ واستخدم الزر “إعادة الدوران” مما يسمح بمرشحات السيارات لتنظيف الهواء.

الإجهاد والعوامل ذات الصلة الوظائف

العقم عند الذكور المرتبط بالتوتر والعوامل المرتبطة بالوظيفة

آثار الإجهاد على الخصوبة عند الذكور

يمكن أن يكون محاولة إنجاب طفل وقتًا مرهقًا وعاطفيًا كثير من الرجال لديهم أيضا حالات إجهاد كبير مرتبطة بعملهم أو مجالات الحياة الأخرى والإجهاد يمكن بالتأكيد التأثير على الوظيفة الجنسية بطريقة سلبية وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن الإجهاد يمكن أن يؤثر أيضًا على الخصوبة لدى الرجال أيضًا (على الرغم من أنه عادةً ما يكون بدرجة أقل من تأثير ذلك على خصوبة المرأة) وقد تبين أن الإجهاد لدى بعض الرجال يقلل من استجابة الغدة النخامية لتحفيز GnRH. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في إطلاق gonadotropin (LH وFSH) اللازمة لوظيفة خصية طبيعية. يمكن أن تكون النتيجة انخفاض مستويات إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية.

الاستراتيجيات المحتملة للتعامل مع الإجهاد تشمل:

التعرض المهني للكيماويات السامة

وفقا للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنيتين (NIOSH) فإن أكثر من 1000 مادة كيميائية تستخدم في مكان العمل قد ارتبطت بآثار جانبية تناسلية في الحيوانات على الرغم من أن الدراسات البشرية غير متوفرة لمعظمها لم تتم دراسة 4 ملايين مخلوط كيميائي آخر يستخدم تجاريًا على الإطلاق.

تشمل بعض المواد الكيميائية التي عرفت أو اشتبه في حدوث آثار سلبية على خصوبة الذكور ما يلي:

المعادن الثقيلة – أمثلة: الرصاص والكادميوم والبورون والزئبق

خطر: عمال اللحام عمال المصانع التي تصنع المواد الكيميائية أو تستخدم صناعات المعادن الثقيلة السيراميك والزجاج الملون والرسامين (باستخدام الطلاء القائم على الرصاص)

مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs)

المكثفات والمحركات الكهربائية والمحولات

المذيبات الصناعية (مثل ثاني كبريتيد الكربون)

يمكن أن يؤدي إلى تغييرات هرمونية وانخفاض في نوعية السائل المنوي في بعض الرجال

أمثلة: الدهانات والورنيش والمواد اللاصقة ومواد إزالة الدهون ومواد التنظيف و إنتاج الأصباغ والبوليمرات والبلاستيك والمنسوجات وأحبار الطباعة والمنتجات الزراعية، الأدوية

المبيدات الحشرية / مبيدات الأعشاب / مبيدات الفطريات (على سبيل المثال dibromochloropropane)

تم العثور على العمال الزراعيين والباحثين في الاحتباس الحراري قد انخفض لديهم قياسات السائل المنوي

مكونات بلاستيكية

اختلال الغدد الصماء / هرمون الاستروجين الضعيف

يسرد NIOSH التوصيات التالية للحد من التعرض السام المحتمل للمواد الكيميائية في مكان العمل:

تخزين المواد الكيميائية في حاويات مغلقة عندما لا تكون قيد الاستعمال

اغسل اليدين قبل الأكل والشرب والتدخين

تجنب ملامسة الجلد مع المواد الكيميائية

إذا كانت المواد الكيميائية تتصل بالجلد فاتبع التوجيهات للغسيل المقدم في ورقة بيانات سلامة المواد (MSDS).

التعرف على المخاطر الإنجابية المحتملة المستخدمة في مكان عملك.

لمنع تلوث المنزل

تغير من الملابس الملوثة واغسل بالماء والصابون من قبل الذهاب الى المنزل

قم بتخزين ملابس الشوارع في منطقة منفصلة من مكان العمل لمنع التلوث

اغسل ملابس العمل بشكل منفصل عن الغسيل الآخر (في العمل إن أمكن)

تجنب جلب الملابس الملوثة أو الأشياء الأخرى إلى المنزل

المشاركة في جميع برامج التعليم والتدريب والصحة والسلامة والصحة المقدمة من صاحب العمل الخاص بك.

تعرف على ممارسات العمل المناسبة والضوابط الهندسية والحماية الشخصي المعدات (أي القفازات وأجهزة التنفس والملابس الواقية الشخصية) التي يمكن أن تستخدم لتقليل التعرض للمواد الخطرة.

اتبع ممارسات العمل والسلامة الصحية والإجراءات التي تنفذها صاحب العمل لمنع التعرض للأخطار الإنجابية في مكان العمل.

إستخدام الكريمات والزيوت والخصوبة

المزلقات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الحيوانات المنوية

يمكن أن تكون محاولة إنجاب طفل مرهقة للأزواج ويمكن أن يساهم هذا التوتر في جفاف المهبل لدى بعض النساء يمكن أن تسهم أيضًا الحالات الطبية (مثل السكري) وبعض الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب) في حدوث جفاف مهبلي ويفترض العديد من الأزواج أن إستخدام الزيوت والكريمات التي لا تحتوي على عوامل ضارة للحيوانات المنوية لا بأس في استخدامها عند محاولة الحمل، ولكن لسوء الحظ فإن معظم هذه المواد المهبلية تضر بنوعية الحيوانات المنوية عندما تتلامس مع الحيوانات المنوية. يمكن لتلك الزيوت أن تؤثر على الحيوانات المنوية بطرق متعددة، بما في ذلك تقليل حركتها، ورفع مستويات تجزئة الحمض النووي، وتقليل قدرتها على البقاء على قيد الحياة.

زيوت لا تسبب أي ضرر

تأتي معظم مواد التشحيم المهبلية في 5 فئات رئيسية:

      1) المياه القائمة مع الجلسرين

      2) المياه القائمة دون الجلسرين

      3) القائمة على البترول

      4) السيليكون

      5) المستندة إلى النفط الطبيعية

كل هذه يمكن أن تضر الحيوانات المنوية إذا كانوا على اتصال معهم.

زيوت لا تسبب أي ضرر

 لا تؤثر مواد التشحيم القائمة على هيدروكسي سيلوولوز سلبًا في جودة الحيوانات المنوية إذا كان الجفاف المهبلي مشكلة فإن استخدام هذه المنتجات قد يوفر فائدة للخصوبة على استخدام أنواع أخرى من مواد التشحيم.

تم العثور على مواد التشحيم الأخرى تسبب تأثير سلبي بسيط على وظيفة الحيوانات المنوية تشمل:

      1) الزيوت المعدنية

      2) زيت الكانولا قد يزيد من خطر العدوى المهبلية

معظم أشكال الزيوت الأخرى (بما في ذلك اللعاب) تدمر بشكل عام الحيوانات المنوية عندما تتلامس معها.

مضادات الأكسدة والإجهاد التأكسدي

تأثير مضادات الأكسدة والإجهاد التأكسدي على جودة الحيوانات المنوية

مستويات مرتفعة من الإجهاد التأكسدي هي سبب شائع ومهم لمشاكل عقم الذكور بما في ذلك نوعية الحيوانات المنوية ومستويات مرتفعة من تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية. وقد تبين أن القضاء على عوامل خطر الإجهاد التأكسدي وكذلك استخدام مكملات مضادة للأكسدة لديها القدرة على تحسين خصوبة الذكور وكذلك نتائج العلاجات بما في ذلك التلقيح الاصطناعي.

المكملات المضادة للأكسدة وخصوبة الرجل

المكملات المضادة للأكسدة التي لا تستلزم وصفة طبية يمكن أن تساعد في القضاء على الآثار الضارة للإجهاد التأكسدي داخل نظام القناة التناسلية. يتخذ خبراء خصوبة الرجال المختلفين مناهج مختلفة للعلاجات المضادة للأكسدة بما في ذلك:

      1) التوصية بمضادات الأكسدة لجميع الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة

      2) احتياطي مضادات الأكسدة للرجال الذين لديهم بعض عوامل الخطر الكبيرة (مثل تعاطي التبغ أو عسر النطاف)

      3) فقط استخدام مضادات الأكسدة إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من الإجهاد التأكسدي عند الاختبار (كما هو موضح أعلاه)

أي من هذه الأساليب أثبتت أنها متفوقة. أنا شخصيا أميل إلى بدء كل من رجالي على مضادات الأكسدة بسبب سهولة الوصول (لا تحتاج إلى وصفة طبية) والقدرة على تحمل التكاليف والسلامة الجيدة والأثر الجانبي الشخصي في معظم الرجال.

المكونات الأساسية

بشكل عام تحتوي معظم هذه الملاحق على مزيج من العناصر الغذائية الشائعة التالية:

      1) فيتامين أ

      2) فيتامين ج

      3) فيتامين هـ

      4) السلينيوم

      5) الزنك

      6) L- كارنيتين

      7) Acetyl-L-carnitine

      8) أنزيم Q10

      9) حمض الفوليك

المكونات الأخرى التي قد تراها في هذه المكملات تشمل فيتامين B6 ، فيتامين B12 ، فيتامين D ، فيتامين K ، النحاس ، المنغنيز ، الفركتوز ، أرجينين ، كيرسيتين ، L-glutathione ، النياسين ، الثيامين ، الريبوفلافين ، اليود ، والكروم. Coenzyme Q10 (CoQ10) المعروف أيضا باسم ubiquinone أو ubiquinol ، CoQ10 هو مادة شبيهة بفيتامين لها خصائص مضادة للأكسدة وتشارك أيضا في إنتاج الطاقة الخلوية. ارتبطت الدراسات بالمكملات CoQ10 مع تحسينات في القياسات المنوية، على الرغم من أن الأبحاث لم يوثق حتى الآن تحسن واضح في معدلات الحمل.

ال-كارنيتين

 ال-كارنيتيني هو حمض أميني (كتلة بناء للبروتينات) التي لها خصائص مضادة للأكسدة وتشارك أيضا في استقلاب الأحماض الدهنية الخلوية. وقد ارتبط تكميل L- كارنيتين مع تحسن في قياسات السائل المنوي (لا سيما الحركية).

ال Carnitine ومخاطر القلب والأوعية الدموية

ربطت الأبحاث الحديثة بين تناول الكارنيتين إلى زيادة عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلى جانب الدهون والكولسترول. تم العثور على L- كارنيتين في مستويات عالية في اللحوم الحمراء. ولذلك فإننا نوصي بأن يأخذ الرجال إل- كارنيتين أثناء محاولتهم تحقيق الحمل. بمجرد أن يكون شريكهم حاملاً، أوصي بوقف جميع المكملات المتعلقة بالخصوبة. يجب على الرجال الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي قوي من أمراض القلب والأوعية الدموية مناقشة L- كارنيتين مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية قبل البدء في هذا الملحق ولا يجوز أن يستمر العلاج بتلك المكملات لفترات زمنية طويلة.

حمض الفوليك

حمض الفوليك (فيتامين بي 9) هو فيتامين موجود في مجموعة متنوعة من الأطعمة بما في ذلك الخضار الورقية الخضراء. يوصى بشدة باستخدام مكملات حمض الفوليك في جميع النساء الراغبات في الحمل بسبب قدرته المثبتة على الحد من مخاطر عيوب الأنبوب العصبي عند الأطفال حديثي الولادة. في الرجال هناك بعض الأدلة على أن نقص حمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الخصوبة ، فضلا عن زيادة خطر العيوب الخلقية.

الزنك

الزنك هو معدن موجود في تركيزات كبيرة داخل البربخ. على الرغم من عدم وجود خصائص مضادة للأكسدة نفسها، يساعد الزنك مع الإجراءات المضادة للأكسدة لبعض الأنزيمات. وقد ربطت بعض الدراسات انخفاض جودة الحيوانات المنوية مع انخفاض مستويات الزنك، على الرغم من أن البعض الآخر لم يكن حاسما. الاستهلاك اليومي الموصى به من الزنك للرجال هو 11 ملغ يوميا.

عنصر السيلينيوم

وعلى غرار الزنك، ليس للسيلينيوم تأثيرات مضادة للأكسدة مباشرة، ولكنه يساعد على تسهيل نشاط مضادات الأكسدة. وقد أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة تحسينات في جودة الحيوانات المنوية مع مكملات السيلنيوم، على الرغم من أن البعض الآخر لم تظهر أي تحسن.

الفعالية النسبية لمضادات الأيض المختلفة

تتوفر مجموعة واسعة من المكملات الغذائية للذكور للرجال. هناك أدلة موجودة على أن مضادات الأكسدة يمكن أن تحسن معايير السائل المنوي ونتائج التلقيح الاصطناعي لدى بعض الرجال ومع ذلك، فإن المشكلة في تقرير ما بين مضادات الأكسدة هو أنه لا توجد أي بيانات علمية جيدة حول مقارنة فعاليتها النسبية مع بعضها البعض.

أعتقد حاليا أن هناك أدلة لائقة تشير إلى أن أي نظام مضاد للأكسدة التي تستخدمها يجب أن يحتوي على العناصر التالية على الأقل:

1) صيغة مضادة للأكسدة عامة تحتوي على الفيتامينات والمعادن التالية مرة واحدة في اليوم:

        أ) فيتامين أ: 10000 وحدة دولية

        ب) فيتامين ج: 250 ملغ

        ج) فيتامين E: 200 وحدة دولية

        د) السيلنيوم: 15 ميكروغرام

        ه) الزنك: 7.5 ميكروغرام

2) L-carnitine: 500 مجم مرة في اليوم (أو 1000 مجم كل يوم)

3) أنزيم Q10 (CoQ10): 200 مجم مرة في اليوم (أو 400 مجم كل يوم)

4) حمض الفوليك: 400 ميكروغرام في اليوم (أو 800 ميكروغرام كل يوم)

ملاحظة بشأن المكملات الغذائية والجرعات: الجرعات المذكورة أعلاه هي توصيات عامة للحد الأدنى من التركيزات التي قد تفيد إمكانية الخصوبة لدى الرجال. هذه هي التقديرات العامة للسكان وليس هناك بيانات علمية قوية لدعم هذه الجرعات المحددة أيضا، ينبغي اتخاذ القرارات النهائية بشأن الجرعات مع طبيبك الخاص بك حيث أن بعض الرجال الذين يعانون من بعض الحالات الطبية أو تناول بعض الأدوية قد يحتاجون إلى تعديل مدخولهم وفقًا لذلك.

بمجرد أن يتم إنشاء الحمل فإنه يجب عليك أن تتوقف تماما عن أخذ المكملات الغذائية.

التوتر العصبي ومضادات الأكسدة

 الإجهاد التأكسدي هو مساهم مهم في مشاكل العقم عند الذكور. لذلك فإن مضادات الأكسدة مهمة للرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة أثناء محاولتهم لزيادة قدراتهم على الإخصاب. سيقوم هذا القسم بمراجعة أسباب واختبار الإجهاد التأكسدي.

ما هو الضغط النفسي؟

تقوم عمليات التمثيل الغذائي الطبيعي في الجسم بإنشاء منتجات ثانوية تسمى الأنواع الأكسجينية التفاعلية (ROS) وتسمى أيضًا الجذور الحرة. هذه المنتجات الثانوية الأيضية لها القدرة على التأثير سلبيًا على الخلايا والأنسجة والأعضاء الفردية ولكن في الظروف العادية يكون الجسم مجهزًا جيدًا بمضادات الأكسدة المواد التي تمسح فائض الأكسجين التفاعلي قبل حدوث مشكلات كبيرة. توجد عادة كميات صغيرة من ROS داخل نظام القناة التناسلية وفي الواقع يعتقد أنها تلعب دورا إيجابيا هاما في إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعية ووظائفها.

ومع ذلك عندما تصبح كمية ROS أكبر من آليات تنظيف الجسم العادية التي يمكن التعامل معها بسهولة فإن النتيجة هي زيادة الإجهاد التأكسدي على الجسم لسوء الحظ، تكون الحيوانات المنوية حساسة بشكل خاص للإجهاد التأكسدي والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف خلوي للحامض DNA ويؤدي إلى انخفاض في أعداد ونوعية الحيوانات المنوية.

أسباب التوتر الإجهادي

سبب واحد لزيادة مستويات ROS في نظام القناة التناسلية هو وجود مستويات أعلى من الطبيعي من خلايا الدم البيضاء، والتي يمكن أن تكون علامة على العدوى أو الالتهاب. Pyospermia هو مصطلح السائل المنوي الذي يحتوي على مستويات مرتفعة من WBCs. قد يكون وجود خلايا الحيوانات المنوية غير الناضجة سبباً آخر للإجهاد التأكسدي. يمكن أيضا زيادة درجة حرارة الصفن ووجود دوالي الخصيتين تلعب دورا في الإجهاد التأكسدي.

عوامل معينة لنمط الحياة تزيد من الإجهاد التأكسدي. وتشمل هذه:

      1) استخدام السجائر أو منتجات التبغ الأخرى أو التعرض للتدخين غير المباشر

      2) التعرض للمواد الكيميائية أو السموم البيئي

3) تناول الكحول

4) استخدام الحشيش أو المخدرات

5) اختبار للتوتر العصبي

هناك عدة طرق مختلفة لمحاولة قياس مستويات الإجهاد التأكسدي في نظام القناة التناسلية الذكرية. ومع ذلك، لا يعتبر قياس الإجهاد التأكسدي في هذا الوقت اختبار خصوبة روتيني للذكور في معظم الممارسات السريرية. بما أن نظم مضادات الأكسدة ليست مكلفة للغاية ولديها آثار جانبية قليلة في معظم الرجال، فإن العديد من الأطباء يختارون فقط لبدء جميع مرضى الخصوبة الذكور لديهم على مضادات الأكسدة، وبالتالي القضاء على تكلفة ووقت اختبار مضادات الأكسدة. ومع ذلك فإن بعض الأطباء يفحصون بشكل روتيني مستويات الإجهاد التأكسدي في السائل المنوي لمرضى العقم عند الذكور. يحتفظ آخرون بهذا الاختبار لظروف خاصة، مثل الرجال الذين يعانون من (ارتفاع خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي) على الرغم من العلاجات المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات الكافية.

يمكن أن تساهم خلايا الدم البيضاء في الإجهاد التأكسدي الذي يمكن أن يقلل من إمكانات الخصوبة. إذا كان الرجل الذي يتناول مضادات الأكسدة لديه نقصان حاد في النوم ولكن لا يوجد زيادة في الإجهاد التأكسدي فمن المحتمل ألا تتأثر إمكانياته من الخصوبة بشكل سلبي. ومع ذلك إذا كان الإجهاد التأكسدي في ذلك الرجل يرتفع باستمرار فإن غسل الحيوانات المنوية جنبًا إلى جنب مع IUI (التلقيح داخل الرحم) قد يزيد من فرص نجاحها.

توجد العديد من الطرق المختلفة لاختبار الإجهاد التأكسدي (ROS) في الخلايا بما في ذلك فحوصات كيميائية وفحوصات قياس الألوان ومع ذلك يتم إجراء اختبار الإجهاد الناتج عن الأكسدة عند الحيوانات المنوية بواسطة اختبار توتر الإجهاد التأكسدي.

إختبار ROS في السائل المنوي

اختبارات كمية الأنواع المؤكسدة التفاعلية (ROS) داخل السائل المنوي. هذه بشكل عام تقاس بشكل غير مباشر من خلال قدرة السائل المنوي على امتصاص جذور الأكسجين الحرة التي يحتمل أن تكون ضارة عموما هذه الاختبارات قياس القدرة المضادة للأكسدة الكلي للبلازما المنوية.

 ملخص اختبار الإجهاد التأكسدي

لا توجد إرشادات محددة حول أداء اختبار الإجهاد التأكسدي أربع استخدامات سريرية محتملة لاختبار الإجهاد التأكسدي:

1) للأطباء الذين يستخدمون هذه الاختبارات لتوجيه أي المرضى يجب أن تبدأ على المكملات المضادة للأكسدة.

2) المرضى الذين يواجهون مشاكل مع بعض عوامل خطر الخصوبة مثل الإقلاع عن التدخين لمعرفة ما إذا كان هناك دليل موضوعي على أن عامل الخطر هذا يسبب مشاكل مستمرة مع إمكانية الخصوبة.

3) تقييم وجود مشاكل عامل الذكورة لدى الرجال ذوي قياسات السائل المنوي حيث ترتبط المستويات المرتفعة من الإجهاد التأكسدي غالباً بانخفاض إمكانيات الخصوبة. على سبيل المثال رجل لم يكن قادراً على الحمل لمدة عام لديه معلمات طبيعية للسائل المنوي لكنه يدخن السجائر. قد يكون المستوى المرتفع من الإجهاد التأكسدي مؤشراً على أن مشكلات العوامل الذكورية قد تساهم في عدم قدرتها على الحمل بالرغم من معايير السائل المنوي العادية. هذا الرجل قد يستفيد من الإقلاع عن التدخين و / أو المكملات المضادة للأكسدة.

4) رجل مع pyospermia المستمرة التي هي مقاومة للعلاج حيث يمكن أن تترافق pyospermia مع زيادة الإجهاد التأكسدي على الحيوانات المنوية. قد يؤدي وجود أو عدم وجود الإجهاد التأكسدي المرتفع إلى توفير معلومات حول ما إذا كانت الحيوانات المنوية لا تزال تعاني من الإجهاد التأكسدي على الرغم من العلاج المضاد للأكسدة وفي هذه الحالة قد يكون غسل الحيوانات المنوية و IUI مفيدًا.

إدارة التوتر الإجهادي

إدارة الإجهاد التأكسدي لدى الرجال تأخذ عادة نهجين

      1) القضاء على عوامل الإجهاد التأكسدي حيثما كان ذلك ممكنا

      2) المكملات مع مضادات الأكسدة

3) القضاء على عوامل الإجهاد السادية

وتشمل هذه:

      1) علاج السائل المنوي

      2) تجنب السموم المنوية (مثل التبغ وتعاطي المخدرات والسموم البيئية المرتبطة بالعمل)

      3) التوقف عن تناول الكحول

      4) دوالي الخصية (تمدد الأوردة في كيس الصفن)

      5) تجنب الارتفاعات الزائدة في درجة حرارة الصفن

تحسين الجماع الطبيعي

هذا القسم هو للأزواج الذين يعملون على محاولة تحقيق الحمل بشكل طبيعي من خلال الجماع المنظم بالتوقيت.

فترة الخصوبة

إن الفترة الأكثر خصوبة في الدورة الشهرية للمرأة هي عادة ستة أيام قبل وبعد يوم الإباضة (تسمى “النافذة الخصبة”) ، على الرغم من أن طول هذه النافذة قد يختلف بعض الشيء من امرأة إلى امرأة  لكن آخر يومين قبل الإباضة هي أعلى أوقات الخصوبة خلال هذه النافذة. أما الجماع في أوقات أخرى خارج هذه النافذة التي تستغرق ستة أيام فمن المرجح ألا يؤدي إلى الحمل على الرغم من إمكانية حدوث الحمل في بعض الظروف.

وقد أظهرت الدراسات أن الجماع المتكرر كل يوم إلى يومين خلال النافذة الخصبة يؤدي إلى أعلى معدلات الحمل لم يظهر فرق كبير في معدلات الحمل في الدراسات التي تقارن الجماع كل يوم مع الجماع كل يوم لذا توصي الجمعية الأمريكية للطب التناسلي بزيادة الخصوبة الطبيعية في معظم الأزواج من خلال الجماع المنتظم (كل يوم إلى يومين) بعد بدء تدفق الحيض للمرأة واستمراره خلال فترة الإباضة  ومع ذلك ويمكن لنظام صارم من الجماع في الوقت المناسب يسبب إجهاد كبير وضغط العلاقة علي بعض الأزواج إذا كان هذا عاملًا بالنسبة لك فاعلم أن انخفاض معدل الجماع قليلاً خلال هذا الوقت – مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع – ينتج عنه معدلات مكافئة للحمل تقريبًا.

طرق التنبؤ بالتبويض

العد العكسي من بداية الحيض

اليوم الأول من الدورة الشهرية وهو اليوم الأول من الدورة الشهرية الكاملة يحدث عادة بعد أربعة عشر يومًا من التبويض إذا كانت دورة المرأة منتظمة للغاية فيمكن استخدام هذا للمساعدة في التنبؤ بيوم التبويض الشهر القادم.

درجة حرارة الجسم القاعدية

بعد حوالي يومين من الإباضة هناك زيادة مستمرة في درجة الحرارة تبلغ حوالي 1 درجة فهرنهايت والتي يمكن اكتشافها عندما تقيس المرأة درجة حرارة جسمها كل صباح قبل أن ترتفع فإذا كانت دورات المرأة منتظمة للغاية فإن تخطيط درجة حرارة الجسم الأساسية يمكن أن يساعد في التنبؤ بالإباضة.

مخاط عنق الرحم

يصبح مخاط عنق الرحم عادة زلقا وواضحا ويزداد في الحجم حول وقت الإباضة ويبدأ في الزيادة قبل حوالي خمسة أو ستة أيام من الإباضة ويبلغ الذروة خلال يومين أو ثلاثة أيام من الإباضة يمكن للمرأة التحقق من اتساق مخاط عنق الرحم من خلال فحص الإفرازات من المهبل أو إدخال إصبع نظيفة في المهبل ومع ذلك يمكن أن تحدث الإباضة دون تغييرات واضحة مخاط عنق الرحم.

 الأعراض الجسدية

في العديد من النساء تحدث الأعراض الجسدية مثل الصداع أو ألم الثدي أو تقلبات المزاج أو تغيرات في الرغبة الجنسية قبل ما يقرب من سبعة إلى عشرة أيام قبل الدورة الشهرية ويرتبط الم ما قبل الدورة (التبويض) وهو ألم أسفل البطن أو الحوض على جانب واحد مع التبويض في بعض النساء ومع ذلك فإن تحديد الإباضة على أساس هذه الأعراض عادة ما يكون دقيقاً فقط حوالي نصف الوقت.

أطقم الكشف عن الموت

يمكن الحصول على مجموعات الكشف عن الإباضة التي تقيس هرمون (LH) في بول المرأة في الصيدليات دون وصفة طبية تختبر المرأة بولها كل يوم باستخدام أحد الشرائط المضمنة في المجموعة عندما يصل LH البولي إلى مستوى معين (يسمى LH surge) يتغير لون شريط الاختبار. يحدث الإباضة عادة خلال يومين من زيادة LH. كن مدركًا أنه حتى مع وجود مجموعة جيدة الجودة فإن هناك معدلًا موجبًا كاذباً بنسبة 7٪ لكل دورة مع تحديد الطقم بشكل غير صحيح يوم الإباضة.

اتبع التعليمات على أي طقم قمت بشرائه يوصي معظمهم بالبدء في اختبار سبعة عشر إلى ثمانية عشر يومًا قبل اليوم الأول المتوقع في فترة المرأة على سبيل المثال، بالنسبة للإمرأة التي لديها دورة من ثمانية وعشرين يومًا، يمكن أن يبدأ الاختبار في اليوم العاشر أو الحادي عشر. بشكل عام، من الأفضل إجراء الاختبار بين الساعة 10:00 صباحًا والساعة 2:00 ظهرًا ما لم تحدد التوجيهات خلاف ذلك. بمجرد مشاهدة تغيير اللون ليس من الضروري التحقق أكثر خلال تلك الدورة.

إذا كان شريكك يتناول عقار (Clomid)، فلا يزال بالإمكان استخدام مجموعات الكشف عن الإباضة، مع بعض التعديلات يمكن أن توفر هذه المجموعة نتائج غير دقيقة إذا كانت تُستخدم في الأيام التي تأخذ فيها العقار بنشاط.

      1) يجب على المرأة التي تتناول عقار Clomid في الأيام من 3 إلى 7 من دورتها أن تبدأ في التحقق من وجود طفرة هرمون LH في اليوم العاشر.

      2) يجب على المرأة التي تتناول عقار Clomid في الأيام من 5 إلى 9 من دورتها أن تبدأ في التحقق من وجود طفرة هرمون LH في اليوم 12.

الأوضاع الجنسية الملائم للحمل

هناك الكثير من النظريات حول كيفية زيادة فرصك في الحمل الطبيعي مع بعض الأوضاع مثل أن تبقى المرأة مستلقية على ظهرها لفترة من الزمن بعد الجماع. يقول البعض أيضًا أنه يمكنك تحسين فرصك في أن يكون لديك ولد أو بنت وفقًا للموقف الذي تستخدمه. قامت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي بمراجعة البيانات المتوفرة ووجدت أن التقنية والموقف أثناء الجماع لا يحدثان أي اختلاف فيما يتعلق بتحسين الخصوبة أو فرص وجود فتى أو بنت. ولا تحتاج النساء إلى البقاء على ظهورهن بعد القذف حيث أظهرت الدراسات أن الحيوانات المنوية موجودة داخل قنوات عنق الرحم في غضون ثوان من القذف.

الانتهاء من البرنامج

تهانينا على إكمال برنامج تقوية الحيوانات المنوية  تم تصميم التغييرات الموصى بها على أساس عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك لتحسين البيئة لإنتاج الحيوانات المنوية قدر الإمكانمن المهم أن نلاحظ أن الهدف الشامل من البرنامج هو توفير تأثير دائم على إمكانات محسنة للخصوبة، لذلك نوصى بمواصلة هذه التدخلات أثناء العمل على جهود الخصوبة حالما تصبح زوجتك حاملاً وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (عندما تكون فرص الإجهاض أقل بكثير)، يمكن وقف هذه البرنامج إذا تم التخطيط للحمل اللاحق في المستقبل، فيمكن عندئذٍ إعادة بدء العمل به من 3 إلى 6 أشهر قبل بدء جهودك للحمل مرة أخرى.

للرجال مع اختبار الخصوبة الطبيعي

بالنسبة للرجال الذين لديهم اختبار طبيعي للخصوبة، فإن برنامج Sperman الحيوانات المنوية هو كل ما هو مطلوب عمومًا من حيث التدخلات من جانب الذكور. إذا لم يثبت الحمل خلال 6 إلى 12 شهرًا من المحاولة فيمكن إجراء اختبار لتحليل السائل المنوي للتأكد من الحفاظ على قياسات السائل المنوي الأساسية.

للزوجين الذين يعملون مع متخصص خصوبة الذكور

في الرجال الذين يعانون من مشاكل فعلا في الخصوبة (مثل تحليل تحليل السائل المنوي غير الطبيعي)، فإن برنامج Sperman الحيوانات المنوية هو مجرد جزء واحد من عملية تحسين إمكانات الخصوبة ينبغي إجراء تقييم أكثر شمولاً لجميع عوامل الخطر الطبية والهرمونية بالتعاون مع طبيب الذكورة كما ينبغي أن يكون هذا الاختصاص قادراً على تزويدك بالمشورة بشأن المشاكل الصحية العامة التي توجد بشكل أكثر تواتراً لدى الرجال الذين لديهم اختبار خصوبة غير طبيعي.

                                             *************************************************************************